Épidémiologie de l’infection nosocomiale bactérienne dans un service de réanimation néonatale marocain

RésuméL’incidence des infections nosocomiales en unité de soins intensifs néonatals est élevée. L’objectif de cette étude était de déterminer l’épidémiologie des infections nosocomiales bactériennes dans le service de réanimation néonatale de l’hôpital de Marrakech. Au total, sur 702 nouveau-nés inclus dans l’étude, 91 (13 %) ont présenté une infection nosocomiale. La densité d’incidence a été de 21,2 pour 1000 jours d’hospitalisation. Les différents sites d’infection étaient : les bactériémies (89 %), les pneumopathies (6,6 %), les méningites (3,3 %) et les infections urinaires (1,1 %). L’infection nosocomiale était particulièrement fréquente en cas d’hypotrophie, de prématurité, de jeune âge à l’admission, de cathétérisme veineux ombilical et de ventilation mécanique. Le profil bactériologique a été dominé par les bacilles à Gram négatif (76,2 % des cas), représentés principalement par les entérobactéries. Les bactéries multirésistantes représentaient 63 % des souches isolées. Le taux de mortalité chez les nouveau-nés infectés a été de 52,7 % et 19 (20,87 %) ont présenté un choc septique. Les résultats de ce travail soulignent le taux élevé de la mortalité néonatale en rapport avec l’infection nosocomiale bactérienne. Des mesures d’hygiène et d’asepsie rigoureuse ainsi qu’une prescription rationnelle d’antibiothérapie restent les meilleurs moyens pour contrôler ces infections.

SummaryIn neonatal intensive care units, the incidence of nosocomial infection is high. This study aimed to determine the epidemiology of a nosocomial bacterial infection in the neonatal intensive care unit of Mohamed VI university hospital. A total of 702 newborns were included in this study. Of the 702 neonates studied, 91 had developed a nosocomial infection. The incidence rate was 13% and incidence density was 21.2 per 1000 patient-days. The types of infection were: bloodstream infections (89%), pneumonia (6.6%), meningitis (3.3%), and urinary tract infections (1.1%). Nosocomial infection was particularly frequent in cases of low birth weight, prematurity, young age at admission, umbilical venous catheter, and mechanical ventilation. Multiresistant bacteria included enterobacteria producing betalactamase (76.9%), especially enterobacteria that were dominated by Klebsiella pneumoniae (39.7%). The mortality rate was 52.7% in nosocomial infections, 19 (20.87%) of whom had septic shock. The results of this study show that nosocomial infection is an intrahospital health problem that could be remedied by a prevention strategy.