Épidémiologie des envenimations vipérines en réanimation pédiatrique à l’hôpital d’enfants de Marrakech (Maroc)

RésuméLes morsures de vipère constituent des urgences médicales responsables d’une forte morbimortalité. Leur présentation clinique est polymorphe et potentiellement fatale. L’objectif de notre étude était d’établir le profil des envenimations vipérines dans le contexte du sud marocain, leur gravité, ainsi que leur prise en charge dans notre structure. Les différents aspects clinico-biologiques, la physiopathologie, la toxicocinétique du venin ainsi que les facteurs de risque de gravité sont discutés.Le traitement des envenimations vipérines repose sur l’immunothérapie antivenimeuse par immunoglobulines spécifiques dont l’efficacité sur les signes généraux d’envenimation et la tolérance ne sont plus à prouver. Les protocoles proposés dans notre contexte reposent sur une prise en charge médico-chirurgicale symptomatique en l’absence d’une immunothérapie spécifique. Il est ainsi nécessaire d’assurer la disponibilité de l’immunothérapie spécifique au venin des espèces marocaines, seul garant d’une prise en charge efficace, visant à améliorer le pronostic des envenimations, à réduire la morbimortalité ainsi que la durée de séjour.

SummarySnake bites are a serious medical emergency. They are most commonly associated with substantial morbidity and mortality in many parts of the world.This study aimed to determine the epidemiological profile of snake bites, as well as their severity and treatment in children in the Marrakech pediatric intensive care unit. The clinicobiological picture, physiopathology, the toxicokinetics of the venom, and the risk factors are discussed. Treatment of confirmed envenomation is based on antivenom administration via the venous route as soon as possible after the bite. Its efficacy and tolerance have been established by several studies. In our context, no specific immunotherapy is available, and the management of snake bites is based on symptomatic measures. Hence, the local health institutions must ensure the availability of antivenom specific to the Moroccan snake species, the only proven specific therapy against snake bite envenomation. The administration of highly purified immunoglobulin appears to improve the prognosis of envenomation, reduce morbidity and mortality, and reduce the length of the hospital stay.