Occlusion iléale récidivante par trichobézoar chez une enfant de 5 ans

RésuméLe diagnostic de trichobézoar est difficile du fait de sa faible prévalence en pédiatrie et de la méconnaissance des troubles comportementaux de l’enfant. Nous rapportons un cas d’occlusion intestinale basse chez une enfant de 5 ans diagnostiquée avec retard et due à un trichobézoar révélé en peropératoire et situé à 15 cm de la valvule de Bauhin. Les conduites proposées dans la littérature divergent aussi bien concernant l’indication de la tomodensitométrie, dont le rôle est diagnostique et pronostique, que la réalisation d’une fibroscopie, encore considérée comme référence diagnostique. L’exploration chirurgicale peut être le dernier recours, à la fois diagnostique et thérapeutique. Le traitement ne peut être complet sans une prise en charge psychologique au long cours, limitant ainsi les risques de récidives.

SummaryThe diagnosis of trichobezoar can be difficult, due to its low prevalence in the pediatric population, limited knowledge of behavioral disorders in children and their prevention, and the difficulty of the clinical diagnosis. We report a case of intestinal occlusion in a 5-year-old child, whose diagnosis was delayed and the trichobezoar, revealed intraoperatively, confined 15 cm from the ileocecal valve. Diverging management strategies are proposed in the literature concerning the indication of CT for diagnostic and prognostic purposes, and fibroscopy, still considered as the diagnostic reference. Surgical exploration can lead to the final diagnosis. Bowel obstruction requires emergency surgery to avoid intestinal complications and must be followed by psychological therapy to limit recurrence.