Vaccination par le BCG : enquête auprès d’enfants de moins de 5 ans consultant dans un service d’urgences hospitalières

RésuméMalgré une faible incidence de la tuberculose en France, il existe de grandes variations à l’échelle communale : certains quartiers de Marseille présentent ainsi une incidence annuelle supérieure à 30/100 000. Le but de notre étude était d’évaluer la couverture vaccinale par le vaccin de Calmette et Guérin (BCG) des enfants à risque âgés de moins de 5 ans consultant dans un service d’urgences pédiatriques.Matériel et méthodesCette étude descriptive a été réalisée en février 2013 à l’aide d’un questionnaire semi-directif proposé aux parents.RésultatsCent-trente-cinq enfants ont été inclus, 98 (72,6 %) étaient considérés à risque de tuberculose et parmi ces derniers 75 (76,5 %, IC 95 % [68,0–85,1]) étaient vaccinés par le BCG. Seuls 48 % des parents connaissaient la tuberculose et 19 % savaient que le BCG protégeait contre cette maladie, mais 73 % étaient favorables à ce vaccin. Deux paramètres étaient liés à la vaccination des enfants à risque : une naissance à Marseille et un âge supérieur à 6 mois le jour de la consultation. La précarité des conditions de vie et le type de suivi médical n’influençaient pas significativement la couverture vaccinale des enfants à risque.ConclusionEn 2013, la couverture vaccinale par le BCG des enfants de moins de 5 ans nés à Marseille et à risque de tuberculose était correcte mais perfectible. Une coopération entre médecins de ville, maternités et services de protection maternelle et infantile (PMI) permet probablement d’obtenir cette bonne couverture vaccinale.

SummaryFrance is a country with a low incidence of tuberculosis. However, there are important local variations: some parts of the city of Marseilles (southern France) presented a yearly incidence greater than 30/100,000 in 2010. The main goal of this study was to evaluate the BCG vaccine coverage among at-risk children younger than 5 years consulting in one of the city's pediatric emergency departments.Material and methodsThis descriptive study took place in February 2013 and used a semi-directive questionnaire distributed to parents.ResultsOne hundred and thirty-five children were included, 98 (72.6 %) were considered as being at risk of tuberculosis and among them 75 (76.5 %, 95 % CI [68.0–85.1]) were vaccinated with BCG. Parents’ knowledge of tuberculosis was relevant in 48 % of the respondents. Only 19 % of the parents reported that BCG protects against tuberculosis, but 73 % were in favor of this vaccination. Two criteria significantly increased vaccine coverage among at-risk children: birth in Marseilles and age more than 6 months on the consultation day. The child living in a poor family and type of medical follow-up did not significantly influence BCG vaccine coverage.ConclusionBCG coverage was high in at-risk children younger than 5 years born in Marseilles. Cooperation between private physicians, maternity hospitals and mothers, and children's public health services probably facilitates this high level of protection.