Malaises graves d’origine allergique chez le nourrisson

RésuméL’analyse d’un malaise grave privilégie la démarche clinique. Lorsqu’il survient au décours d’un repas, l’hypothèse diagnostique de reflux gastro-œsophagien compliqué d’œsophagite est souvent soulevée. Parfois, le diagnostic d’allergie aux protéines du lait de vache est suspecté, notamment lorsque le malaise apparaît au cours du sevrage de l’allaitement maternel, s’accompagne d’urticaire, ou récidive lors des tentatives de réintroduction. Nous rapportons deux cas de malaises graves liés à une allergie aux protéines de lait de vache, dont la présentation initiale et les premiers résultats de l’enquête diagnostique avaient initialement retardé la reconnaissance. Ces formes sont intéressantes à connaître pour éviter une erreur d’orientation initiale et de conduite thérapeutique, pouvant être responsable d’une récidive plus sévère.

SummaryThe analysis of an apparent life-threatening event is mainly based on the clinical approach. When the event occurs after a meal, the diagnosis of acid gastroesophageal reflux complicated by esophagitis is suspected first. Cow's milk protein allergy is suspected when the event occurs during weaning from breastfeeding or when it is accompanied by urticaria or relapses when cow's milk is reintroduced. We report on two cases of an apparent life-threatening event associated with cow's milk protein allergy, whose symptoms and first diagnostic approach initially delayed diagnosis. Clinical manifestations of food allergy need to be known in order to avoid errors in diagnostic orientation and therapy, which may be responsible for more severe recurrences.