Conduite devant une boiterie d’apparition récente chez un enfant entre 1 et 4 ans

RésuméLes boiteries entre 1 et 4 ans posent souvent un problème diagnostic car l’enfant ne peut pas toujours montrer le siège de la douleur. Dominées par les causes traumatiques type « fracture en cheveu », il faudra éliminer les étiologies plus sévères, notamment infectieuses, nécessitant une prise en charge urgente. L’examen clinique ainsi que des radiographies standards permettront de retrouver la cause dans la majorité des cas. Une biologie simple de type numération formule sanguine et protéine C-réactive à la recherche d’un syndrome inflammatoire sera demandée en cas de suspicion d’infection ostéo-articulaire. La persistance d’une boiterie au-delà d’une semaine fait discuter la réalisation d’une imagerie de type scintigraphie osseuse ou IRM.

Recent limping in children aged between 1 and 4 years old are often a diagnostic problem because the young child may not be able to show the area of pain. Dominated by the traumatic causes like hairline fracture, the physician should eliminate the most severe, including infectious etiologies that require urgent treatment. The clinical examination is fundamental and simple complementary investigations like standard X-rays and biology (blood count cell, C reactive protein) looking for increased inflammatory parameters will help to find the cause in the majority of cases. The persistence of a limp beyond a week involves the realization of bone scan or MRI imaging.