Comparaison de deux protocoles d’antibioprophylaxie associée à l’appendicectomie de l’enfant

RésuméObjectifLe choix de l’antibiotique et la durée d’administration au cours de l’appendicite aiguë de l’enfant restent débattus. L’objectif de ce travail était de comparer l’efficacité de deux protocoles d’antibioprophylaxie associée à l’appendicectomie chez l’enfant.Matériel et méthodesLe taux de complications infectieuses après appendicectomie a été comparé sur deux périodes distinctes (étude avant/après). Pendant la première période, l’antibioprophylaxie associant ticarcilline et acide clavulanique était poursuivie en cas d’appendicite perforée. Pendant la seconde période, elle associait amoxicilline et acide clavulanique pour les formes non perforées ou les formes localisées non perforées et ticarcilline et acide clavulanique pour péritonites généralisées ou stercorales. Tous les enfants de moins de 16 ans ayant subi une appendicectomie pendant les périodes étudiées ont été inclus. Les données ont été recueillies d’après les comptes rendus opératoires et les dossiers médicaux.RésultatsQuatre-vingt-quinze et 238 enfants ont été respectivement inclus au cours de la première et de la seconde période. En cas d’appendicite non perforée, le taux de complication infectieuse postopératoire avait été de 0 % (0/74) au cours de la première période et 1 % (2/153) pendant la seconde. En cas d’appendicite perforée, ce taux avait été respectivement de 10 % (2/21) et 11 % (9/85).ConclusionLe protocole associant amoxicilline et acide clavulanique a permis d’obtenir un taux de complications infectieuses postopératoire faible, comparable à ceux rapportés dans la littérature et sans différence significative avec celui obtenu avec le protocole associant ticarcilline et acide clavulanique.

SummaryObjectiveAntibiotic administration during acute appendicitis in children continues to be debated. The purpose of this study was to compare efficacy of two prophylactic antibiotic treatment guidelines in acute appendicitis and peritonitis in children.Materiel and methodsThe infectious complication rate after appendicectomy was compared during two distinct periods (before/after study). During the first period, the guidelines for antibiotic administration were based on ticarcillin-clavulanic acid. During the second period, the guidelines were based on amoxicillin-clavulanic acid for non-perforated appendicitis or appendicitis with localized peritonitis, and clavulanic acid was reserved for general peritonitis. All children younger than 16 years of age who underwent appendicectomy during the periods studied were included. Data were retrospectively collected from surgical and anesthetics charts.ResultsNinety-five children during the first period and 238 during the second were included. In the children with non-perforated appendicitis, no postoperative infectious complication occurred in 74 children during the first period versus two out of 153 (1%) during the second period. In cases of perforated appendicitis, postoperative infectious complications occurred two cases (10%) during the first period versus nine (11%) during the second. There were no significant differences between the two periods.ConclusionIn this population, antibiotic administration guidelines based on amoxicillin-clavulanic acid for stages I–III of appendicitis maintained a low rate of postoperative infectious complications and were not associated with a higher postoperative infectious complication rate than guidelines based on ticarcillin-clavulanic acid.