Dépistage et prise en charge des anomalies respiratoires de l’enfant obèse : syndrome d’apnée obstructive du sommeil et syndrome d’obésité hypoventilation

RésuméIntroductionL’obésité de l’enfant expose à des complications multiples, notamment cardiovasculaires et métaboliques à l’âge adulte. Elle peut aussi occasionner des troubles respiratoires, encore insuffisamment recherchés. L’objectif de cette étude était de faire une évaluation des pratiques pour le dépistage et le diagnostic des troubles respiratoires des enfants obèses adressés dans un centre spécialisé pédiatrique de l’obésité.Patients et méthodesÉtude rétrospective des enfants atteints d’obésité sévère non syndromique ou explorés en hospitalisation (durée de recueil : 21 mois). Les caractéristiques cliniques (antécédents, paramètres anthropométriques, habitudes alimentaires, acanthosis nigricans, symptômes de syndrome d’apnées obstructives du sommeil [SAOS]), paracliniques (bilan endocrinien, gazométrie, enregistrement du sommeil) et la prise en charge ont été relevées.RésultatsParmi 102 enfants inclus (âge moyen de 10,5 ± 3,3 ans, Z-score d’indice de masse corporelle [IMC] moyen de 4,52 DS ± 1,5), 30 présentaient une symptomatologie de SAOS et 9 avaient une polysomnographie pathologique confirmant le SAOS. Huit d’entre eux ont été ventilés : ces enfants avaient une obésité plus sévère avec un rebond d’adiposité plus précoce (2,17 ± 1,2 ans vs 4,0 ± 2,2 ans, p = 0,01) et un Z-score plus élevé (7,2 DS ± 2,3 vs 4,3 DS ± 1,1, p = 0,027). Un syndrome obésité-hypoventilation (SOH) a été diagnostiqué pour 4 d’entre eux.ConclusionLes diagnostics du SAOS et du SOH, souvent méconnus chez l’enfant obèse, nécessitent une démarche systématique et précoce de dépistage clinique des troubles respiratoires. Une meilleure accessibilité aux explorations respiratoires permettrait d’améliorer la qualité de prise en charge de ces enfants particulièrement préoccupants.

SummaryPediatric obesity may induce multiple complications, including cardiovascular and metabolic problems in adulthood. It may also cause respiratory disorders, which are not usually the first-intention diagnosis by physicians. The aim of this study was to evaluate how investigations had been performed in obese children referred to Timone Pediatric Hospital.Patients and methodsA retrospective study of children referred to our department for severe non-syndromic obesity was conducted. The clinical features comprised history, anthropometric parameters, dietary habits, acanthosis nigricans, symptoms of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) as well as the paraclinical endocrine markers, blood gases, and sleep recordings.ResultsOf 102 patients (mean age, 10.5 ± 3.3 years; BMI Z-score, 4.52 ± 1.5), 29.4% had OSAS symptoms (n = 30). Nine had a pathological polysomnography confirming OSAS. Eight of them required ventilation: these children were the most severe with an earlier weight gain (2.17 ± 1.2 years vs. 4.0 ± 2.2 years; P = 0.01) and a higher BMI Z-score (7.2 ± 2.3 vs. 4.3 ± 1.1; P = 0.027). Obesity hypoventilation syndrome (OHS) was diagnosed in 3.9% of these children (n = 4).ConclusionDiagnosis of OSAS and OHS, often overlooked in obese children, requires a systematic approach and early clinical detection of respiratory disorders. Better accessibility to sleep respiratory explorations would improve quality of care for these children.