Temps du transit colique chez l’enfant atteint de dysraphisme ouvert

RésuméIntroductionLes sujets atteints de dysraphisme ouvert (DO) souffrent fréquemment de constipation et d’incontinence, nécessitant une prise en charge adaptée.ObjectifÉvaluation du temps de transit colique (TTC) chez des enfants avec DO en relation avec leur lésion neurologique, mobilité, habitudes de transit et degré de continence.MéthodesTous les sujets DO entre 6 et 20 ans, n’utilisant pas de lavements antérogrades, ont été invités à participer à l’étude. Les données cliniques ont été rassemblées rétrospectivement à partir des dossiers médicaux et prospectivement par questionnaire sur la continence et la constipation. Treize enfants sains, appariés par âge, ont été inclus dans le groupe témoin. Le TTC a été mesuré par la méthode des marqueurs radio-opaques avalés durant 6 j avec radiographie abdominale le 7e j. Pendant l’étude le traitement laxatif a été poursuivi mais les lavements coliques rétrogrades ont été interrompus 48 h avant la radiographie.RésultatsTrente des 33 patients répondant aux critères d’inclusion ont participé à l’étude. Douze (40 %) étaient constipés (critères de Rome III), malgré leur traitement. Quinze (50 %) étaient continents, avec ou sans traitement. Le TTC total était significativement prolongé chez les patients DO (TTC médian : 86,4 h vs 43,2 h chez les contrôles). Les patients DO constipés avaient un TTC total significativement plus long que les patients non constipés (TTC : 125,4 h vs 51,6 h). Les patients spontanément continents avaient tous un TTC normal (TTC : 33,6 h). Un TTC anormal prédisait la nécessité d’une prise en charge afin d’obtenir la continence fécale (p < 0,006).ConclusionLe TTC des patients DO est significativement prolongé, indiquant une atteinte neurogénique de l’intestin et une constipation avec transit ralenti. Un TTC anormal prédit la nécessité d’une thérapie afin d’obtenir une pseudo-continence fécale.

SummaryIntroductionPatients with open spinal dysraphism (OSD) frequently present constipation and incontinence requiring treatment.AimEvaluation of colon transit time (CTT) in patients with OSD, in relation to neural lesion, mobility, bowel habits, and continence status.MethodsOSD patients aged between 6 and 20 years, who did not use antegrade enemas, were invited to participate in the study. Data from the medical file and information retrieved by questionnaires for constipation and incontinence were collected. The control group consisted of 13 healthy age-matched children. CTT was measured using the 6-day pellet method with an abdominal X-ray on day 7. Laxatives were continued and retrograde colon enemas were stopped 48 h prior the X-ray.ResultsThirty of the 33 patients who met the inclusion criteria agreed to participate. Twelve (40%) patients were constipated (Rome III criteria) despite treatment. Fifteen (50%) were continent, with or without treatment. Total CTT was significantly longer in OSD patients (median CTT: 86.4 h vs. 43.2 h controls). Constipated OSD patients had a significantly prolonged CTT compared to non-constipated patients (CTT: 125.4 h vs. 51.6 h). Spontaneous continent OSD patients had a normal CTT (CTT: 33.6 h). An abnormal CTT predicted the necessity of treatment to achieve continence (P < 0.006).ConclusionCTT in OSD patients is significantly prolonged, indicating a neurogenic involvement of the bowel and a slow transit constipation. An abnormal CTT predicts the necessity of therapy to achieve fecal continence.