Évolution néonatale précoce des nouveau-nés prématurés de moins de 32 semaines d’aménorrhée ayant une TSH plasmatique supérieure à 10 mUI/L

RésuméLes hormones thyroïdiennes jouent un rôle majeur dans le développement des différentes fonctions vitales. L’hypothyroïdie pourrait donc participer à la morbidité cardiovasculaire, respiratoire, digestive et neurologique des nouveau-nés prématurés. L’objectif de cette étude était d’étudier la morbidité précoce des nouveau-nés prématurés de moins de 32 semaines d’aménorrhée (SA) selon leur taux plasmatique de thyroid stimulating hormone (TSH) ainsi que l’intérêt d’un traitement de supplémentation.MéthodeDans une étude rétrospective menée de janvier 2006 à septembre 2011, 2 groupes ont été comparés selon qu’ils avaient une TSH inférieure ou supérieure à 10 mUI/L, puis selon qu’ils avaient reçu ou non un traitement par L-thyroxine. Les données anténatales et périnatales ont été recueillies et la morbidité néonatale a été évaluée sur les plans hémodynamique, respiratoire, digestif et neurologique.RésultatsVingt-cinq « cas » (TSH > 10 mUI/L) et 25 « témoins » (TSH < 10 mUI/L) ont été comparés. Le nombre de canaux artériels nécessitant un traitement était plus important dans le groupe des « cas » (22 vs 6 ; p < 0,001). Aucune autre différence significative n’a pu être mise en évidence. Parmi les « cas », 13 avaient été traités. Ils étaient plus fréquemment oxygénodépendants à 28 j (7 vs 3 ; p = 0,03) et plus longs à tolérer une ration alimentaire complète (14 j ; 5,5 vs 12 j ; 2 ; p = 0,05).ConclusionL’élévation du taux de TSH est associée à la persistance d’un canal artériel significatif chez les nouveau-nés prématurés. La L-thyroxine ne permet pas d’améliorer la morbidité respiratoire et digestive.

SummaryThyroid hormones are involved in the development of human vital functions, especially in preterm infants. Hypothyroidism may have consequences in cardiac, respiratory, digestive, and neurological outcomes in this population. The main objective of this study was to evaluate neonatal morbidity in preterm newborns less than 32 weeks of gestation (WG), according to their thyroid stimulating hormone (TSH) rate. Secondly, we assessed the value of a treatment with synthesis thyroid hormones.MethodIn a retrospective study, two groups were compared as to whether they had a TSH rate higher or lower than 10 mIU/L. A second analysis was performed to evaluate the advantages of a treatment with L-thyroxine. Perinatal data and morbidity (hemodynamic support, respiratory failure, digestive and neurological functions) were evaluated.ResultsFrom January 2006 to September 2011, 274 newborns under 32 WG were screened. Twenty-five newborns had a TSH rate greater than 10 mIU/L and were matched with 25 preterms having a TSH rate under 10 mIU/L. The incidence of patent ductus arteriosus was significantly higher in the group with TSH over 10 mIU/L (22 vs 6; P < 0.001). In the group with TSH over 10 mIU/L, 13 newborns were treated. These were more oxygen-dependent at 28 days of life (7 vs 3; P = 0.03) and were full fed later (14 days; 5.5 vs 12 days; 2; P = 0.05).ConclusionA TSH rate higher than 10 mIU/L was associated with a higher incidence of patent ductus arteriosus in preterm newborns under 32 WG. Thyroid synthesis treatment does not improve respiratory or digestive short-term outcome.