Antibioprophylaxie en chirurgie orthopédique pédiatrique *

RésuméLa chirurgie ostéo-articulaire de l’enfant comporte certaines spécificités qui justifient des recommandations propres (chirurgie de rachis, reconstruction post-tumorectomie). Les enfants les plus à risque d’infection du site opératoire sont ceux atteints de comorbidités ou subissant des chirurgies longues. Les germes cibles de l’antibioprophylaxie sont ceux de la flore cutanée avec en chef de file le staphylocoque doré. La céfazoline est l’antibiotique de choix pour les chirurgies ostéo-articulaires. Le dépistage et la décontamination du staphylocoque doré notamment résistant à la méticilline peuvent se discuter notamment dans les centres à forte incidence d’infection postopératoire à SARM. L’adaptation de l’antibioprophylaxie à la flore urinaire des patients atteints de pathologie neuromusculaire peut également se justifier au cas par cas avant les chirurgies de rachis.

SummaryThe pediatric osteo-articular surgery has certain characteristics that justify specific recommendations (spine surgery, reconstruction after tumorectomy). The children with the higher risks of surgical site infection are children with comorbidities or undergoing prolonged surgery. Bacteria targeted by antibioprophylaxis are those of the skin flora, most particularly Staphylococcus aureus. Cefazolin is the antibiotic of choice for osteoarticular surgery. Detection and decontamination of Staphylococcus aureus can be discussed especially in centers with strong incidence of surgical site infection caused by MRSA. The adaptation of the antibioprophylaxis to the urinary flora of patients with neuromuscular disease can also be justified on a case before spine surgery.