Étude du portage rhinopharyngé de Streptococcus pneumoniae et de sa sensibilité aux antibiotiques chez les enfants en bonne santé âgés de moins de 2 ans dans la région de Marrakech (Maroc)

RésuméLe portage sain de Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) a fait l’objet de très peu d’études au Maroc. Avec l’émergence des souches résistantes aux antibiotiques à travers le monde, et l’apparition de nouveaux sérotypes, une surveillance épidémiologique s’impose avant l’introduction du vaccin dans notre pays.ObjectifsCe travail avait pour objectif de déterminer la prévalence et les facteurs de risque du portage rhinopharyngé de S. pneumoniae chez les enfants de moins de 2 ans au niveau de la région de Marrakech, et d’évaluer la sensibilité aux antibiotiques des souches isolées ainsi que la distribution des sérotypes circulants avant l’introduction du vaccin pneumococcique conjugué.Patients et méthodesDe 2008 à 2009, 660 enfants en bonne santé âgés de moins de 2 ans ont été prélevés au cours de visites systématiques de suivi des vaccinations au niveau des différents dispensaires de la région de Marrakech.RésultatsLe portage de pneumocoque a été observé chez 45,8 % des enfants. Les principaux facteurs de risque de portage étaient un allaitement maternel de moins de 2 mois, la présence d’une fratrie de plus de 1, le tabagisme passif et le faible niveau socioéconomique. Un total de 302 souches ont été isolées dont 34,7 % étaient de sensibilité diminuée aux antibiotiques. Parmi elles, 12,9 % avaient un haut niveau de résistance et 87,1 % avaient un bas niveau de résistance à la pénicilline. La résistance à l’amoxicilline concernait 3,3 % des souches et aucune n’était résistante au céfotaxime. Le sérotypage des isolats de S. pneumoniae a montré la fréquence des sérotypes 19F, 6, 14, 23, 18 et 9. L’étude des sérotypes vaccinaux a montré que la couverture sérotypique théorique était autour de 57 % pour le vaccin heptavalent conjugué et de 85 % pour le vaccin conjugué à 13 valences.ConclusionCes données sur le portage rhinopharyngé ont permis d’évaluer sa fréquence et les principaux facteurs de risques associés et de rapporter l’état de la résistance à la pénicilline des souches de portage chez les enfants de moins de 2 ans au niveau de la région de Marrakech. L’évolution des sérogroupes et sérotypes circulants et de la résistance aux antibiotiques des souches isolées impose la mise en place d’une surveillance épidémiologique avant l’introduction du vaccin pneumococcique conjugué dans notre pays.

SummaryThe healthy carrier of Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) has been studied very little at the national level. With the emergence of antibiotic-resistant strains worldwide, and the emergence of new serotypes, an epidemiological survey is needed before the vaccine can be introduced in Morocco.ObjectivesThis study's objective was to determine the prevalence and risk factors of pneumococcal nasopharyngeal carriage in children less than 2 years of age in the Marrakech region and to assess the antibiotic susceptibility of the isolates and the serotypes present prior to the introduction of the conjugate pneumococcal vaccine.Patients and methodsFrom 2008 to 2009, 660 nasopharyngeal samples were collected on children under 2 years of age during scheduled visits to dispensaries for routine immunization in the Marrakech region.ResultsS. pneumoniae carriage was found in 45.8% of children. Of the 660 samples, 302 strains were isolated. The percentage of pneumococcal strains with reduced susceptibility to penicillin (PRSP) was 34.7%. Among these strains, 87.1% showed low-level resistance and 12.9% high-level resistance. Resistance to amoxicillin was found in 3.3% of the strains and no strains were resistant to cefotaxime. Several risk factors for pneumococcal carriage were identified, the main ones being breastfeeding less than 2 months, the presence of more than one sibling, passive smoking, and low socioeconomic level. The most frequent serotypes were 19F, 6, 14, 23, 18, and 9. The study of the vaccine serotype distribution showed that the theoretical vaccine coverage of the 7 valent vaccines was at 57% for all the isolates.ConclusionThese data show the frequency and the risk factors on nasopharyngeal carriage, and report the status of penicillin resistance of strains carrying children less than 2 years of age in the Marrakech region. The fluctuation of circulating serotypes at the national level underscores the importance of epidemiological surveillance carried out before the introduction of the heptavalent vaccine in Morocco.