Parotidite bactérienne aiguë chez les nourrissons de moins de 3 mois : étude rétrospective dans un centre hospitalier universitaire

RésuméLa parotidite bactérienne aiguë est une pathologie infectieuse rare chez les nourrissons de moins de 3 mois.ObjectifsDécrire les caractéristiques cliniques et évolutives de la parotidite bactérienne aiguë chez les nourrissons de moins de 3 mois.Patients et méthodesLes nourrissons âgés de moins de 3 mois hospitalisés au Centre hospitalier universitaire (CHU) Robert Debré à Paris entre janvier 2005 et décembre 2009 pour une parotidite bactérienne aiguë ont été inclus dans une étude rétrospective.RésultatsCinq nourrissons de moins de 3 mois ont été inclus, représentant une fréquence de 2,5/1000 hospitalisations dans cette tranche d’âge. Tous étaient nés à terme, 4 étaient de sexe masculin. Trois patients avaient des signes cliniques spécifiques de parotidite à l’admission et 1 patient avait présenté un tableau initial de choc septique. L’échographie avait permis de confirmer la parotidite dans tous les cas. Aucun abcès parotidien n’avait été mis en évidence à l’imagerie. Tous les patients avaient au moins une anomalie parmi les principaux marqueurs biologiques de l’inflammation (leucocytes, protéine C-réactive ou procalcitonine). Un germe avait été identifié dans 4 cas : un Staphylococcus aureus avait été isolé dans la culture du pus écoulé du canal Sténon chez 2 patients et un streptocoque B dans l’hémoculture de 2 nourrissons. La durée de l’antibiothérapie par voie intraveineuse avait été de 4 à 13 j et la durée totale de traitement de 10 à 16 j. L’évolution avait été favorable sous traitement médical seul.ConclusionLes parotidites bactériennes du nourrisson de moins de 3 mois peuvent être associées à des infections localisées à S. aureus ou à un tableau plus sévère d’infection invasive à streptocoque B. Une prise en charge précoce par une antibiothérapie probabiliste active sur ces 2 germes puis secondairement adaptée évite l’évolution vers des complications graves.

SummaryBackgroundAcute bacterial parotitis is a rare infectious disease in infants under 3 months of age.ObjectivesTo describe the clinical characteristics and the course of acute bacterial parotitis in infants less than 3 months old.Patients and methodsInfants under 3 months of age, hospitalized at Robert Debré university hospital, Paris, France, between January 2005 and December 2009 for acute bacterial parotitis, were included in a retrospective study.ResultsFive infants less than 3 months of age were included in this study, for a frequency of 2.5/1000 hospitalizations in this age group. All were born at term, 4 of 5 were male. Three of the 5 patients had specific clinical signs of parotitis on admission. One patient had septic shock on admission. The ultrasound confirmed the parotitis in all cases. No parotid abscess was demonstrated on imaging. All patients had at least one abnormal inflammatory biological test (WBC, CRP, PCT). Bacteria were identified in 4 of 5 cases: Staphylococcus aureus was isolated in the pus culture of the Stenon duct in 2 patients and a group B Streptococcus was isolated from blood culture of 2 other patients. The duration of intravenous antibiotic therapy varied from 4 to 13 days, and the total duration of antibiotic therapy was between 10 and 16 days. No surgical procedures were needed.ConclusionAcute bacterial parotitis in infants under 3 months of age might be associated with localized infections due to S. aureus, but also with a more severe clinical presentation due to group B streptococcus infection. Early diagnosis and appropriate antibiotic therapy might prevent the progression to serious complications.