Cas groupés intrafamiliaux d’infection invasive communautaire à Streptococcus pyogenes (ou streptocoque du groupe A)

RésuméStreptococcus pyogenes ou streptocoque du groupe A (SGA) peut être responsable d’infections invasives graves avec risque d’infection secondaire chez les sujets contacts plus élevé que dans la population générale. Peu de cas groupés, notamment intrafamiliaux, d’infection invasive ont été décrits malgré une augmentation récente de la fréquence des infections invasives à SGA. Nous rapportons les observations de deux frères, l’un âgé de 8 ans et demi ayant présenté un syndrome de choc toxique sans germe identifié et l’autre, âgé de 14 ans et demi, hospitalisé une semaine plus tard pour une septicémie à SGA. La survenue dans un laps de temps aussi court d’un cas certain d’infection invasive à SGA et d’un cas probable répond à la définition de cas groupés. Ces deux frères ne présentaient aucun facteur de risque d’infection invasive et aucune porte d’entrée notamment cutanée n’a pu être retrouvée. Une antibioprophylaxie familiale a été instaurée comme recommandé par le Conseil supérieur d’hygiène publique de France (CSHPF).

SummaryStreptococcus pyogenes or group A streptococcus (GAS) is responsible for serious invasive infections with a risk of secondary infection in patients with more contact than in the general population. Regardless of clustering, few intrafamilial invasive infections have been reported despite a recent increase in the incidence of invasive GAS disease. We report the cases of two brothers, one a boy of 8.5 years with toxic shock syndrome with no bacteria identified and the second, 1 week later, his 14.5-year-old brother in hospital for sepsis due to GAS. The occurrence of a confirmed case of invasive GAS and a probable case within such a short period met the definition of clustered cases. Both brothers showed no risk factors for invasive disease and no gateway including skin was found. Antibiotic therapy was initiated in the family as recommended by the French Higher Council of Public Hygiene.