L’insulinothérapie en pédiatrie

RésuméQuel que soit l’âge de l’enfant, le but de l’insulinothérapie sera un remplacement aussi physiologique que possible de l’insuline et un équilibre glycémique optimal. L’objectif sera d’avoir sur 24 heures des niveaux d’insuline correspondant aux besoins de base et des quantités plus élevées au moment des repas. Les insulines utilisées chez l’enfant sont les analogues rapides et lents de l’insuline qui permettent un meilleur contrôle de la glycémie postprandiale et qui ont permis de diminuer le risque d’hypoglycémie. La répartition de la dose d’insuline sur la journée va varier d’un individu à l’autre ainsi que dans le temps chez un même individu, et les doses devront être adaptées à l’équilibre glycémique et régulièrement réévaluées. L’insuline sera administrée à l’aide d’un matériel adapté aux enfants (stylos ou seringues à insuline ou pompe à insuline). Enfin, quel que soit le schéma de traitement choisi, il doit s’appuyer sur une éducation adaptée à l’âge, à la maturité et aux besoins individuels de l’enfant et de sa famille.

SummaryIn all age groups, the aim of insulin treatment will be as close to physiological insulin replacement as possible in order to obtain optimum metabolic control. Rapid and long acting insulin analogs represent some improvement in the care of diabetes in children by improving glycaemic control and decreasing the occurrence of hypoglycaemia. Insulin dosage will be determined to allow appropriate insulin levels throughout the twenty-four hours to cover basal requirements and higher levels of insulin in an attempt to match the glycaemic effect of meals. The distribution of insulin dose across the days shows great individual variations and daily insulin dosage varies greatly between individuals end changes over time. Regardless of mode of insulin therapy, doses should be adapted based on the daily pattern of blood glucose and therefore require regular review and assessment. The device used for insulin administration must be adapted for paediatric patients. Whatever insulin regimen is chosen it must be supported by comprehensive education adapted for the age, maturity and individual needs of the child and family.