Devenir à 5 ans des enfants de mères dépendantes aux opiacés : effets d’un suivi multidisciplinaire pendant la grossesse

RésuméLes études sur le devenir des enfants de mères dépendantes aux opiacés montrent un taux important de séparations précoces mère-enfant et dans une moindre mesure des retards de développement.ObjectifDécrire le devenir à 5 ans des enfants de ces mères accompagnées spécifiquement en maternité et en néonatologie.Patients et méthodeTrente-sept enfants (62 % de la cohorte initiale) ont été vus en consultation avec les parents. Les données recueillies (état somatique et psychologique) ont été comparées à un groupe témoin du même âge. Des comparaisons ont été effectuées entre l’état des enfants et celui des parents (social, médical, addictions) au sortir de la maternité et 5 ans après. Une étude a été effectuée sur les perdus de vue.RésultatsLe taux de placements à 5 ans était faible (13 %). Sept enfants avaient développé un retard de développement, 21 aucun trouble, 9 quelques difficultés. L’anxiété (37 %) et le surpoids (48 %) étaient les seuls troubles les différenciant du groupe témoin. La compliance au suivi en maternité était le seul item significativement lié à l’état de santé des enfants à 5 ans (p = 0,05).DiscussionL’hypothèse d’un trouble de l’attachement pour les plus en difficultés, les liens probables entre la qualité du suivi en maternité et la relation parents-enfants ou l’attrition de la cohorte sont discutés.ConclusionUne prise en charge somatique, sociale et psychologique de l’ante- au postnatal de femmes dépendantes aux opiacés favorise un lien durable avec les professionnels des enfants, diminue les placements judiciaires, fait diminuer probablement l’apparition des troubles du développement.

SummaryBackgroundStudies on infant outcomes of opiate-dependent pregnant women find a high rate of premature mother–child separation and to a lesser extent developmental delay. The specific role of in utero heroin exposure in the determination of the developmental outcome seems to be less important than the home environment.ObjectiveDescribe the health and development of 5-year-old children whose drug-addict mothers allowed an early multidisciplinary intervention (medical and psychological) in the maternity hospital and neonatology.Patients and methodsThirty-seven children (62% of the initial cohort) were seen in consultation with their parents. Growth and development was compared with a control group of 374 children of the same age. Comparisons were made between the children's and parents’ state (social, medical, drug addiction, etc.) upon discharge from the maternity hospital and 5 years later. A study was conducted on those lost to follow-up.ResultsThe rate of placement in 5 years was very low (13%). Seven children showed a developmental delay, 21 no disorder, and nine some problems. Anxiety (37%) and overweight (48%) were the only disorders differentiating them from the control group. Compliance with the care provided in the maternity hospital was the only item significantly related to the development of the 5-year-old children (P = 0.05).DiscussionThe hypothesis of an attachment disorder in those with the greatest need is raised. The likely relations between the quality of the care in the maternity hospital, mother–child relations, and the attrition of the cohort are also discussed.ConclusionManagement of the symptoms as well as social and psychological care during pregnancy and neonatal hospitalization for opiate-dependent pregnant women facilitates a long-lasting relation with childhood professionals, avoids court-ordered placements, and reduces the appearance of developmental disorders in these children.