Les pseudokystes du pancréas chez l’enfant : quelle approche thérapeutique ?

RésuméIntroductionLe pseudokyste du pancréas est une pathologie rare chez l’enfant, survenant dans les suites d’une pancréatite aiguë, notamment après un traumatisme pancréatique.ObjectifL’approche thérapeutique varie du traitement conservateur au drainage interne ou externe par voie chirurgicale ou endoscopique. Le but de cette étude est de proposer une stratégie thérapeutique devant les pseudokystes du pancréas.Les observationsNous rapportons 4 cas de pseudokystes du pancréas (PKP) âgés de 7, 9, 12 et 13 ans pris en charge de janvier 2006 à juillet 2008. Un traumatisme abdominal était en cause dans 2 cas et une pancréatite aiguë dans les 2 autres cas. Le diagnostic a été posé grâce à l’échographie couplée à la tomodensitométrie (TDM) abdominale. Dans 1 cas la résolution du kyste a été spontanée. Deux enfants ont eu un drainage interne par voie endoscopique et 1 enfant a eu une kysto-jejunostomie par voie chirurgicale. Les suites ont été simples dans tous les cas.ConclusionEn cas d’échec du traitement conservateur de PKP, le traitement endoscopique paraît le traitement de choix mais le traitement chirurgical reste une alternative importante.

SummaryIntroductionPancreatic pseudocyst is an uncommon disorder in children and the majority of reported cases are secondary to trauma.AimTreatment options range from medical management to different forms of drainage procedure. The aim of this study was to discuss therapeutic strategies.ObservationsThe authors report herein pancreatic pseudocyst in four children aged 7, 9, 12, and 13 years with non-resolving pancreatic pseudocyst over a 2-year period from January 2006 to July 2008. The etiology of pancreatic pseudocyst was abdominal trauma in two cases and acute pancreatitis in two cases. Ultrasound and computed tomography scans confirmed the diagnosis. Two patients had endoscopic drainage. There were no procedure-related complications, nor was there a recurrence of the cyst. In one case, the pancreatic pseudocyst resolved spontaneously.ConclusionThis report suggests that children with non-spontaneously resolving pancreatic pseudocyst can be treated successfully and safely with endoscopic drainage. Surgical treatment remains an important alternative in the therapeutic armamentarium of this affection.