Enquête nationale sur la prise en charge de la douleur liée à l’intubation trachéale du nouveau-né dans les maternités de niveau III

RésuméIntroductionIl existe actuellement différents médicaments antalgiques et sédatifs pour les nouveau-nés nécessitant une intubation trachéale en salle de naissance. Bien que la prise en charge de la douleur se soit améliorée au cours des dernières années, il y a peu de données descriptives récentes concernant les pratiques cliniques françaises.ObjectifsDécrire l’utilisation de traitements sédatifs ou analgésiques avant intubation trachéale en salle de naissance dans les maternités françaises de niveau III.Matériel et méthodesEnquête téléphonique déclarative réalisée dans 63 maternités entre avril et août 2011.RésultatsSoixante-deux maternités (98 %) ont répondu à cette enquête. Vingt-neuf pour cent des nouveau-nés nécessitant une intubation pour administration curative de surfactant après apparition d’une détresse respiratoire rapidement évolutive et 77,4 % de ceux intubés pour administration prophylactique de surfactant n’avaient reçu aucun traitement sédatif ou analgésique. Un protocole écrit de soins était présent dans 58,1 % des unités. Les traitements sédatifs ou analgésiques les plus fréquemment utilisés étaient le sufentanyl, la kétamine, le midazolam et le propofol. L’accès vasculaire de première intention était le cathéter ombilical ou un cathéter veineux périphérique court.ConclusionL’utilisation d’analgésie/sédation est encore insuffisante dans les maternités françaises. L’intubation trachéale sans analgésie ou sédation préalable ne devrait être réalisée qu’en cas de situations cliniques engageant le pronostic vital en salle de naissance.

SummaryBackgroundVarious analgesics and sedatives are currently available for critically ill newborns requiring tracheal intubation in the delivery room. Even if pain management has improved over the past few years, there are few recent data on the French clinical practices in the delivery room.ObjectivesTo describe the use of sedatives and/or analgesics before tracheal intubation in the delivery rooms of French type III maternity units.MethodsA phone interview was conducted in 63 maternity units between April and August 2011.ResultsSixty-two maternity units (98%) completed the interview. Twenty-nine percent of the preterm newborns requiring intubation for elective surfactant therapy and 77.4% requiring intubation for prophylactic surfactant therapy did not receive any sedative and/or analgesic treatment. Written guidelines were present in 58.1% of the units. The most frequent sedative and/or analgesic treatments were sufentanil, ketamine, midazolam, and propofol. The first vascular access was a central umbilical catheter or a peripheral venous catheter for most of the centers.ConclusionThe use of sedation-analgesia is still insufficient in French maternity units. Tracheal intubation without the use of analgesia and sedation should be performed only for life-threatening situations in the delivery room.