Aspects diagnostique et évolutif des syndromes hémorragiques du nouveau-né à Dakar

RésuméContexteL’hémorragie est un symptôme fréquent et grave en période néonatale. Les moyens d’exploration sont limités dans les pays en voie de développement. Nos objectifs étaient de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques, et évolutifs des syndromes hémorragiques du nouveau-né à Dakar, d’identifier les facteurs de risques et les pathologies associées afin de proposer des recommandations de prise en charge.Population et méthodesNous avons mené une étude cas–témoins portant sur 82 nouveau-nés dont 41 cas de syndromes hémorragiques et 41 témoins. Elle a consisté à décrire les paramètres épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs du groupe ayant présenté un syndrome hémorragique, puis à comparer les données diagnostiques avec celles du groupe témoin.RésultatsLa prévalence du syndrome hémorragique chez les nouveau-nés hospitalisés avait été de 9,2 %, le sex-ratio (M/F) de 1,9. Les nouveau-nés prématurés représentaient 26,8 %. La survenue de l’hémorragie avait été souvent précoce (46,4 % avant 72 h de vie). Les localisations viscérales étaient prédominantes, en particulier les respiratoires (34,1 %), digestives (31,7 %) et cérébrales (17 %) suivies des hémorragies cutanées (26,8 %). Les facteurs de risque identifiés étaient la détresse respiratoire, l’état de choc et un liquide amniotique teinté. Les infections qui leur étaient associées étaient dominées par l’infection néonatale (58,5 %), la maladie hémorragique du nouveau-né (21,9 %), la coagulation intravasculaire disséminée (19,5 %). La mortalité était lourde (34,1 %), le plus souvent associée à une coagulation intravasculaire disséminée.ConclusionCette étude révèle la lourde mortalité par syndrome hémorragique au Sénégal suggérant la mise en place de stratégies de prévention.

SummaryBackgroundHemorrhage is a common and serious symptom in the neonatal period. In developing countries, means of exploration are insufficient. Our purpose was to describe the epidemiological, diagnostic, therapeutic, and evolutionary aspects of hemorrhagic syndromes of the newborn in Dakar, Senegal, to identify the risk factors and diseases associated with them in order to propose recommendations for their management.MethodsWe conducted a case–control study of 82 newborns with 41 cases of hemorrhagic syndromes and 41 controls. We first described the epidemiological, diagnostic, therapeutic, and evolutionary parameters of the group that submitted a hemorrhagic syndrome and compared their diagnostic data with those of the control group to highlight the risk factors associated with the occurrence of hemorrhagic syndrome.ResultsThe prevalence of hemorrhagic syndrome among hospitalized newborns was 9.2%, the sex-ratio (M/F) was 1.9. Preterm infants accounted for 26.8%. We often found early onset of bleeding (46.4% before 72 h of life). Visceral bleeding was predominant, especially respiratory (34.1%), digestive (31.7%), and cerebral (17%), followed by cutaneous hemorrhages (26.8%). The risk factors identified were respiratory distress, shock, and a stained amniotic fluid. The concomitant diagnoses were dominated by neonatal infection (58.5%), hemorrhagic disease of the newborn (21.9%), and disseminated intravascular coagulation (19.5%). The mortality rate was high (34.1%), most often associated with disseminated intravascular coagulation.ConclusionThis study reveals the high mortality due to hemorrhagic syndromes caused by these three diseases for which prevention must be stressed.