Prescription prophylactique de la vitamine D en France : enquête épidémiologique multicentrique nationale chez 3240 enfants de moins de 6 ans

RésuméObjectifsÉvaluer l’adéquation de la prescription prophylactique de la vitamine D aux recommandations en vigueur par une enquête épidémiologique transversale multicentrique chez des enfants de moins de 6 ans.MéthodeL’interrogatoire des parents et les données du carnet de santé de 3240 enfants consultant aux urgences de 25 centres hospitaliers universitaires et centres hospitaliers ont permis de renseigner les caractéristiques de l’enfant, les prescriptions et les autres apports de vitamine D. Sur la base des recommandations en vigueur, les apports ont été considérés comme adéquats lorsqu’ils étaient de 900 à 1500 UI/j pour les enfants à risque (peau pigmentée, ou prématurés, ou hypotrophes) et de 600 à 1200 UI/j pour tous les autres enfants.RésultatsChez 1606 nourrissons (0 à 18 mois), 9,8 % des prescriptions étaient inférieures et 23,7 % étaient supérieures aux recommandations ; chez 1256 enfants de 18 mois à 5 ans, 53,4 % des prescriptions étaient inférieures et 5,1 % supérieures aux recommandations. Les enfants à risque, ceux de la moitié sud de la France et ceux de 18 mois à 5 ans avaient une probabilité plus élevée d’avoir une prescription inférieure aux recommandations, mais la probabilité qu’ils aient une prescription supérieure était moindre. Parmi les enfants de 61 à 71 mois, 85 % n’avaient eu aucune prescription dans les 12 derniers mois. Ces résultats ont été confrontés à des données biologiques recueillies sur un échantillon d’enfants. La concordance entre l’adéquation de la prescription et le statut vitaminique D était significative pour la concentration de 25-hydroxyvitamine-D (25-OH-D) et la calciurie.ConclusionSeulement 66,6 % des prescriptions chez les enfants de 0 à 18 mois et 41,5 % chez les enfants de 19 mois à 5 ans sont conformes aux recommandations ; 53,4 % des prescriptions chez ces derniers sont inférieures aux recommandations.

SummaryAimsThe aim of the study was to assess compliance with the current recommendations of prophylactic prescription of vitamin D via a multicentric cross-sectional epidemiological survey of 3240 children under 6 years of age.MethodParent questionnaires and data from the health records of children presenting to the emergency departments of 25 teaching hospitals and hospital centers provided information on the children's characteristics, their prescriptions, and other vitamin D intake. Based on the currently applicable recommendations, intakes of 600–1200 IU/day — 900–1500 IU/day for children with pigmented skin and/or premature and/or hypotrophic children — are considered adequate.ResultsIn 1606 infants, 9.8% of the prescriptions were below and 23.7% were above the recommendations; in 1256 children between 18 months and 5 years of age, 53.4% of the prescriptions were below and 5.1% were above the recommendations. Children at risk, those from the southern half of France, and those between 18 months and 5 years of age were more likely to receive a prescription below the recommendations; their risk of receiving a prescription above the recommended guidelines was smaller. Of the children aged between 61 and 71 months, 85% had not received any prescription at all during the previous 12 months. These results were compared with the laboratory data collected from a subsample of children. There was a significant correlation between the adequacy of the prescription and the biological vitamin D status both for 25-hydroxyvitamin D (25-OH-D) serological concentrations and for calciuria.ConclusionsOnly 66.6% of the prescriptions in children between 0 and 18 months of age and 41.5% in children between 19 months and 5  years of age comply with the recommendations; 53.4% of the prescriptions in the latter age group are below the current recommendations.