Bronchiolite aiguë du nourrisson en France : bilan des cas hospitalisés en 2009 et facteurs de létalité

RésuméIl existe peu de données françaises sur les caractéristiques des nourrissons hospitalisés pour bronchiolite. Une analyse des données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) a été réalisée afin de décrire les cas de bronchiolite ayant nécessité une hospitalisation. Une analyse de tous les séjours de nourrissons de moins de 1 an au cours de l’année 2009, pour lesquels le diagnostic de bronchiolite aiguë avait été enregistré dans le PMSI, a été effectuée. Les facteurs associés au décès au cours de l’hospitalisation ont été étudiés par régression logistique. Le taux d’hospitalisation avait été de 35,8 pour 1000 nourrissons de moins de 1 an. Vingt-deux nourrissons étaient décédés, soit une létalité de 0,08 % pour l’ensemble des cas et de 0,56 % pour ceux hospitalisés en service de soins aigus. La mortalité parmi l’ensemble des nourrissons de moins de 1 an avait été de 2,6/100 000. Les facteurs associés au décès étaient la présence d’une dysplasie bronchopulmonaire, l’hospitalisation dans un service de soins aigu et le recours à une assistance ventilatoire. Cette étude a permis de quantifier le taux d’hospitalisation et la létalité à l’échelle nationale à partir d’une base de données médico-administrative. Les résultats sont comparables à ceux de la littérature internationale. Des analyses prospectives sont nécessaires pour mieux décrire les cas les plus à risque et améliorer leur prise en charge.

SummaryLittle information is available on the characteristics of infants hospitalized for acute bronchiolitis in France. An analysis of hospital records (PMSI) was conducted at the national level to describe the cases of bronchiolitis that require hospitalization among infants under 1 year of age and the factors associated with death. The analysis of all admissions that occurred during 2009, for which the diagnosis of acute bronchiolitis was recorded in the PMSI database for infants aged less than 1 year, was performed. Cases were described according to age, sex, underlying conditions (including bronchopulmonary dysplasia, cystic fibrosis, and congenital heart disease), length of hospital stay, recurrent admissions, admission to an intensive care unit (ICU), and use of assisted ventilation. Factors associated with death during hospitalization were studied by logistic regression. The hospitalization rate was 35.8 per 1000 infants under 1 year in 2009 in France. Approximately 10% of hospitalized infants required ICU admission. Twenty-two infants died. The estimated case-fatality rate was 0.08% among hospitalized infants and 0.56% for those hospitalized in the ICU. Mortality among all infants under 1 year was 2.6/105 in France. Factors associated with death were bronchopulmonary dysplasia (OR = 6.7, 95% CI [1.5–29.8]), hospitalization in an ICU (OR = 6.46, 95% CI [2.4–17.4]), and the use of assisted ventilation (OR = 6.2, 95% CI [2.2–17.1]). This study has enabled the quantification of the rate of hospitalization and mortality, and a better description of infants who need hospitalization. The results are consistent with international literature, but further prospective analysis will be needed to better describe the cases at higher risk, aiming to improve their management.