Intoxication aiguë par cannabis chez un nourrisson de 10 mois

RésuméNous rapportons une intoxication accidentelle par cannabis chez une petite fille de 10 mois. Celle-ci présentait depuis quelques heures des troubles de la conscience associant en alternance somnolence et agitation, une hypotonie généralisée, une fixité du regard et des sourires inadaptés. Il n’existait pas de troubles cardiorespiratoires. Les investigations complémentaires initiales étaient normales (biologie sanguine, examen du liquide céphalo-rachidien et scanner cérébral), éliminant de premier abord les principales causes de coma (méningo-encéphalite, traumatisme crânien, désordres métaboliques). Un interrogatoire orienté des parents conduisait à suspecter une absorption accidentelle d’un morceau de cannabis, confirmée par la mise en évidence de taux sanguins et urinaires élevés de dérivés cannabinoïdes. La prise en charge était symptomatique et l’évolution clinique marquée par la survenue d’une phase d’agitation et d’irritabilité persistant 18 h puis par une régression complète de la symptomatologie. Du fait de l’importance de sa consommation en France, l’intoxication pédiatrique par le cannabis semble de plus en plus fréquente. Les seuils toxiques chez l’enfant ne sont cependant pas connus. Le diagnostic repose sur l’interrogatoire et sur la recherche de dérivés cannabinoïdes dans les urines. La symptomatologie clinique, plus prolixe chez l’enfant que chez l’adulte, réunit des manifestations neurologiques (somnolence, agitation, troubles du comportement, ataxie, hypotonie, coma, convulsions), cardiorespiratoires (tachycardie, bradypnée, apnée) ou homéostasiques (hypothermie). Le traitement est essentiellement symptomatique mais nécessite parfois une réanimation active. Les recommandations préconisent une surveillance clinique de 6 à 24 h après l’intoxication et une prise en charge médico-sociale adaptée.

SummaryWe describe a case of accidental cannabis poisoning in a 10-month-old girl, who presented with impaired consciousness, with drowsiness and restlessness, generalized hypotonia, and inadequate smiles. No circulatory or respiratory problems were observed. Initial investigations were not informative (blood biology, CT scan, and cerebrospinal fluid examination), while the main causes of coma (meningoencephalitis, head trauma, metabolic disorders) were excluded. Questioning the parents led to suspecting accidental ingestion of a piece of cannabis, which was confirmed by the detection of high blood and urine levels of cannabinoid derivatives. Management was symptomatic and the clinical course, marked by the occurrence of agitation and irritability episodes lasting up to H18, led to complete regression of symptoms. Because of the high consumption in France, pediatric poisoning by cannabis seems increasingly common. The toxic levels in children are unknown however. Diagnosis is based on questioning and the search for cannabinoid derivatives in urine. In children, clinical symptoms are more expressive compared to adults, with neurological (drowsiness, agitation, abnormal behavior, ataxia, hypotonia, coma, and convulsions) or cardiopulmonary (tachycardia, bradypnea, apnea) or homeostatic presentations (hypothermia). Treatment in children is essentially symptomatic but sometimes requires active resuscitation. Recommendations are based on clinical monitoring the first 24 h after intoxication and on medicosocial support.