Candidose congénitale systémique, forme rare de candidose néonatale : à propos d’une observation chez un nouveau-né prématuré

RésuméLa candidose congénitale est une situation très rare secondaire à une infection inutéro. La forme systémique, plus fréquente chez le prématuré, est suspectée lorsqu’aux signes cutanés s’associent des signes de sepsis. Nous rapportons l’observation d’un nouveau-né de sexe féminin issu d’une mère dont la grossesse était compliquée d’une infection urinaire sans germe isolé traitée par céfotaxime 3 j avant l’accouchement. L’enfant né par voie basse à 35 semaines d’aménorrhée, était admis dans un tableau de détresse respiratoire modérée. L’examen révélait la présence d’une hépatomégalie et d’un rash cutané au niveau du tronc. La numération de la formule sanguine montrait une hyperleucocytose à 50 000/mm3 et la protéine C-réactive était négative. Le diagnostic d’infection bactérienne maternofœtale était suspecté et une antibiothérapie associant le céfotaxime et la gentamicine a été instaurée. Six heures après la naissance, l’apparition d’une éruption cutanée au niveau du tronc, des membres, du cou, des paumes et su scalp faisait suspecter une candidose congénitale. Le diagnostic était confirmé par la présence d’un Candida sur le prélèvement d’une vésicule. Le prélèvement vaginal de la mère était également positif à Candida albicans. La forme systémique était retenue devant l’association des lésions cutanées à une détresse respiratoire, une hépatomégalie et une hyperleucocytose. Le traitement associait le fluconazole par voie intraveineuse (6 mg/kg/j) et la nystatine sur les lésions cutanées pendant 3 semaines. Le nouveau-né était totalement asymptomatique à l’âge de 18 mois.

SummaryCongenital cutaneous candidiasis presenting at birth is very uncommon and is due to intra-uterine infection. The systemic form has to be considered when cutaneous signs are associated with sepsis symptoms.Case reportA female infant was born by vaginal delivery at 35 weeks’ gestation to a mother whose pregnancy had been complicated by urinary tract infection treated 3 days before delivery. The infant was admitted because of respiratory distress. Clinical features consisted of respiratory retraction signs associated with hepatomegaly and rash on the trunk. The white blood cell (WBC) count was 50 × 109/L and C-reactive protein was negative. Maternofetal bacterial infection was suspected and intravenous antibiotics were prescribed. Over the next 6 h, macules appeared on the trunk, back, and limbs, which changed after 24 h into papulovesicular lesions over the trunk, back, limbs, palms, and scalp. Congenital candidiasis was suspected, confirmed by cultures from vesicle swabs and maternal vaginal discharge. The systemic form was considered because of respiratory distress requiring oxygen therapy for 4 days, hepatomegaly, elevated WBC count, and chest X-ray infiltrates. The infant was started on intravenous systemic antifungal therapy (fluconazole, 6 mg/day). Treatment was continued for 3 weeks. The rash resolved by desquamation after about 1 week and hepatomegaly disappeared. The infant remained well at follow-up.