Utilisation du lévétiracétam (LEV) dans le traitement des épilepsies réfractaires de l’enfant : expérience du service de neuropédiatrie du CHU d’Amiens en France

RésuméIntroductionChez les jeunes enfants présentant une épilepsie pharmacorésistante, le nombre des médicaments antiépileptiques (MAE) autorisés est limité. Le lévétiracétam (LEV) est l’un des derniers MAE introduit sur le marché, mais les données sur son efficacité et sa tolérance chez l’enfant sont encore peu nombreuses.Patients et méthodesL’objectif de cette étude rétrospective était de rapporter notre expérience dans l’utilisation du LEV en thérapie adjuvante dans une population de 42 enfants présentant une épilepsie pharmacorésistante durant une période de 5 ans, du 1er janvier 2004 au 30 juin 2009.RésultatsLa moyenne d’âge était de 10,8 ans (extrêmes 2,1 à 19 ans). La durée moyenne de l’épilepsie était de 6,6 ans (extrêmes 1,5 à 19 ans). Après l’introduction du LEV, 10 patients (23,8 %) n’ont plus présenté de crises et 16 (38,1 %) ont eu une réduction de plus de 50 %. Une réduction de moins de 50 % a été observée chez 13 patients (31 %). Trois patients (7,1 %) ont présenté une augmentation de la fréquence des crises. L’efficacité a été similaire dans les épilepsies partielles et généralisées et le LEV a été bien toléré, notamment chez les moins de 4 ans. Les principaux effets indésirables ont été l’anorexie, l’asthénie, les troubles du comportement et la somnolence observés chez 17 % des patients.ConclusionCette étude confirme l’efficacité et la tolérance du LEV en thérapie adjuvante chez les enfants présentant une épilepsie réfractaire, particulièrement chez les très jeunes enfants.

SummaryIntroductionIn young children presenting drug-resistant epilepsy, the number of approved antiepileptic drugs is limited. Levetiracetam (LEV) is one of the most recent antiepileptic drugs (AED) introduced on the market and data on its effectiveness and tolerance in children are scarce.Patients and methodsThe objective of this retrospective study was to report our experience with the use of levetiracetam as an adjuvant therapy in a population of 42 children presenting a drug-resistant epilepsy. The study was conducted over a 5-year-period (from 1 January 2004 to 30 June 2007).ResultsThe patients’ mean age was 10.8 years (range, 2.1–19 years). The mean duration of epilepsy was 6.6 years (range, 1.5–19 years). After the administration of LEV, 10 patients (23.8%) became seizure-free and 16 (38.1%) had more than 50% seizure reduction. A reduction of less than 50% was observed in 13 patients (31%). Three patients (7.1%) presented an increase in seizure frequency. The effectiveness of LEV was similar in partial and generalized epilepsy. LEV was well tolerated by these patients. The main adverse effects were anorexia, asthenia, and behavioral disorders, and drowsiness was encountered in 17% of the patients. All persistent adverse events were noted. In children under 4 years of age, LEV was particularly well tolerated.ConclusionThis study confirms the effectiveness and tolerance of LEV used as an adjuvant therapy in children presenting drug-resistant epilepsy, particularly in the very young ones.