Anorexie mentale de l’adolescent : conséquences sur la minéralisation osseuse

RésuméIntroductionL’anorexie mentale est responsable d’anomalies de la minéralisation osseuse connues et décrites chez l’adulte, mais beaucoup moins documentées chez l’adolescent. Le but de ce travail était d’évaluer la fréquence et la gravité de ces anomalies et d’en rechercher des facteurs prédictifs dans une population d’adolescents présentant une anorexie mentale.Patients et méthodesIl s’est agi d’une étude rétrospective portant sur 39 adolescentes souffrant d’anorexie mentale et ayant eu une absorptiométrie biphotonique à rayons X avant l’âge de 18 ans. Les paramètres colligés étaient cliniques (âge, stade pubertaire, poids, indice de masse corporelle [IMC] à différents moments de l’anorexie, caractéristiques de l’aménorrhée), radiologiques (densité minérale osseuse [DMO] en Z-score et en valeur absolue) et biologiques (calcémie et vitamine D).RésultatsVingt patientes (51 % du total) avaient une ostéopénie (Z-score pour l’âge entre –1 DS et –2,5 DS) et 2 (5 %) une ostéoporose (Z-score pour l’âge inférieur à –2,5 DS). Cinq patientes (13 %) avaient un Z-score pour l’âge inférieur à –2 DS. La DMO en Z-score n’était corrélée à aucun paramètre. En analyse univariée, la DMO en valeur absolue était corrélée à l’âge de début de la maladie, à l’IMC et à la perte de poids correspondant au poids le plus bas atteint et à l’IMC au moment de l’ostéodensitométrie (p < 0,01). En analyse multivariée, on ne retrouvait que la corrélation avec l’âge de début de la maladie (p < 0,05).ConclusionDans l’anorexie mentale, la déminéralisation osseuse est une complication présente dès l’adolescence. Sa recherche doit être systématique chez tous les adolescents présentant une malnutrition sévère car, même si la DMO est corrélée aux paramètres nutritionnels, il n’a pas été trouvé, dans ce travail, de facteur clinique prédictif d’une ostéoporose ou d’une ostéopénie.

SummaryIntroductionAnorexia nervosa is responsible for abnormalities in bone mineralization, which are well known and described in adults, but less well documented in adolescents. The aim of this research was to evaluate the frequency and severity and to determine predictive factors for these abnormalities in a population of adolescents with diagnosed anorexia nervosa.Patients and methodsThis retrospective study involved 39 female adolescents with anorexia nervosa having undergone dual energy X-ray absorptiometry prior to the age of 18 years. Clinical (age, Tanner puberty stages, weight, body mass index [BMI] at different times during the anorexia phase and amenorrhea features), radiological (bone mineral density [BMD] in Z-score units and in absolute values), and biological (calcemia and vitamin D) parameters were collected.ResultsIn total, 20 patients (51%) presented osteopenia (Z-score < −1 DS and > −2.5 DS) and 2 (5%) had osteoporosis (Z-score <−2.5 DS). Five (13%) exhibited a Z-score less than −2 DS. BMD expressed in Z-scores correlated with none of the parameters assessed. At univariate analysis, BMD in absolute values correlated with the age at disease onset, BMI, weight loss at the lowest weight achieved and BMI at the time of densitometry (P <0.01). At multivariate analyses, only the correlation with the age at disease onset persisted (P <0.05).ConclusionBone loss in anorexia nervosa is a complication that may be present as early as adolescence. It must be systematically searched for in all adolescents with severe malnutrition because, even if BMD correlated with nutritional parameters, no clinical predictor for osteoporosis or osteopenia could be identified in this study.