Aspergillose cutanée secondairement invasive chez un nouveau-né prématurissime : cas clinique et revue de la littérature

RésuméLes nouveau-nés prématurissimes ou hypotrophiques peuvent développer une aspergillose cutanée primaire en raison d’un défaut qualitatif de la phagocytose et d’un défaut de kératinisation de la barrière cutanée. Les traitements communément employés chez ces patients favorisent aussi cette infection (antibiothérapie à large spectre, corticothérapie). Sa gravité est liée au risque de fungémie secondaire dont la mortalité est élevée, même en cas de traitement. Il s’agit donc de reconnaître précocement ces lésions pour initier le traitement adapté (Ambisome®) avant la phase invasive. Nous rapportons l’observation d’un enfant prématurissime ayant développé une aspergillose cutanée secondairement invasive et fatale, confirmée par une autopsie. Les gants en latex non stériles utilisés pour les soins non invasifs de l’enfant étaient probablement la source de contamination cutanée. La reconnaissance précoce de la source de contamination par une enquête d’hygiène minutieuse et son éradication ont permis d’éviter une épidémie.

SummaryAspergillus is a ubiquitous fungus that can cause primary cutaneous aspergillosis in extremely low-birth-weight (ELBW) neonates, then be invasive and lead to death. ELBW neonates are particularly at risk because of decreased qualitative immune defenses and defects in the skin barrier. Broad-spectrum antimicrobial therapy and corticosteroids, often used in these patients, contribute to increased risk. We present a fatal case of primary cutaneous aspergillosis complicated with invasive aspergillosis, confirmed by autopsy, in an ELBW infant. The source of contamination was probably non-sterile disposable latex gloves used for neonatal care. The early recognition of this source led to its eviction for other hospitalized ELBW infants and no outbreak was observed.