Ostéite tuberculeuse de la voûte du crâne : à propos de deux cas

RésuméLa tuberculose est un problème important de santé publique dans les pays endémiques. Elle pose un problème de diagnostic surtout lorsque la localisation est rare, telle que la voûte crânienne. L’objectif de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques, pathogéniques, diagnostiques et thérapeutiques de cette affection, à l’occasion de deux observations. La première est celle d’un sujet de 17 ans qui présentait depuis six mois une infection traînante du scalp avec une fistule de siège frontotemporal droit. L’examen clinique était normal et il n’y avait pas de fièvre. La tomodensitométrie (TDM) montrait un aspect d’ostéite de la voûte du crâne avec un empyème extradural frontal droit. Le traitement a consisté en une exérèse de l’os pathologique avec évacuation de l’empyème. L’étude bactériologique et anatomopathologique confirmait la nature tuberculeuse de la lésion. Le patient bénéficiait d’un traitement antibacillaire et l’évolution était favorable. La seconde observation porte sur un nourrisson de deux ans qui présentait une tuméfaction fluctuante frontale droite fistulisée. La TDM montrait une lyse de la voûte du crâne, l’évolution était favorable après exérèse de la lésion tuberculeuse et traitement antibacillaire. L’ostéite tuberculeuse du crâne (OTC) est rare. Elle pose surtout un problème de diagnostic. Elle se manifeste par une infection chronique de la voûte et du scalp. Les agents antibacillaires sont la base du traitement de cette affection.

SummaryTuberculosis is an endemic public health problem in developing countries and can be a source of diagnostic problems, particularly in the case of rare locations such as calvaria. The purpose of this report was to discuss the epidemiologic, pathogenic, diagnostic, and therapeutic aspects of this disorder. We report two cases of cranial vault tuberculosis. The first occurred in a 17-year-old male who presented with a lingering scalp infection lasting six months with a right frontal-temporal fistula. Clinical examination did not reveal abnormalities. The CT scan showed a right frontal extradural empyema with osteitis of the frontal bone. The empyema and infected bone were removed, which was followed by antibacillar drug treatment. The second case was a 2-year-old boy who presented with right frontal swelling with purulent fistula. The CT scan showed a lytic lesion of the frontal bone. Improvement was noted after removal of the lesion and antibacillar chemotherapy. Calvaria is a rare location of tuberculosis. It is frequently revealed by chronic infection of the scalp and cranial vault. Antibacillar chemotherapy is the basis of treatment.