Enregistrement vidéo de situations réelles de réanimation en salle de naissance : technique et avantages

RésuméL’extrême fragilité des nouveau-nés de moins de 28 SA (semaine d’aménorrhée) nous impose une vigilance extrême notamment dans les toutes premières minutes de vie, en salle de naissance. Cette période où le nouveau-né nécessite des gestes de réanimation est très probablement un moment crucial pour son pronostic ultérieur. Chaque geste est déterminant et doit être effectué avec précision, rapidité en limitant toute iatrogénie malgré le stress de l’équipe soignante. Afin d’évaluer de façon objective nos pratiques en salle de naissance chez les prématurés de moins de 28 SA et de nous assurer qu’elles rejoignent le plus possible les recommandations internationales, nous avons équipé en 2007 notre salle de naissance d’une caméra Mobotix à double objectif grand angle. Ce projet a rapidement obtenu l’adhésion de toute l’équipe soignante. Dans la mesure où ces enregistrements sont anonymisés, confidentiels et utilisés dans le cadre d’un audit des bonnes pratiques, notre comité éthique local n’a pas préconisé de rechercher un consentement parental. Les séquences analysées au cours de séances de debriefing, nous ont permis de mettre en évidence un certain nombre d’erreurs et de mettre en place les actions correctives adéquates. Parmi celles-ci, on retrouve fréquemment des erreurs d’hygiène, un retard d’adaptation des paramètres de ventilation, et des difficultés de ventilation au masque avec obstruction des voies aériennes supérieures. Cette technique nous a également permis d’évaluer la qualité des interventions et de la coordination de l’équipe. C’est aussi un excellent outil d’enseignement auprès des médecins en formation et des sages femmes.

SummaryAn extreme attentiveness is mandatory when caring about extremely-low-gestational-age neonates at birth because of their innate vulnerability. The interventions performed during resuscitation of these infants may have direct influence on the immediate survival and also on long-term morbidity. Although stressfull, each resuscitation step is crucial and needs to be precise, fast and harmless. In order to determine our compliance to the international guidelines and to assess our neonatal performances in delivery room, we used a Mobotix camera to record all resuscitations of extremely-low-gestational-age neonates during the decisive first minutes of life. Neonatal medical and nursing staff agreed to be recorded. Our local ethics committee approved that videotaping neonatal resuscitation is an audit of clinical practice and thus does not require informed consent. During debriefing sessions, we reviewed the videotaped recordings, which allowed us to identify frequent deviations from the international guidelines and to re-educate and improve performance. The most frequent errors we recognized were errors of hygiene, not re-evaluating oxygen titration and airway obstruction during mask ventilation. We observed team behaviour and coordination during resuscitation and focused on quality of care. We believe that this method may be very effective as a teaching tool.