Hypertension pulmonaire de l’enfant et du nouveau-né en réanimation. Partie I : physiopathologie

RésuméL’hypertension pulmonaire peut survenir chez des patients en unité de réanimation pédiatrique ou néonatale et sa prise en charge peut être extrêmement difficile, en particulier, lors de situations d’instabilité hémodynamique. Chez l’enfant, il s’agit le plus souvent d’une hypertension pulmonaire secondaire à une cardiopathie congénitale, une pathologie respiratoire aiguë ou une insuffisance cardiaque. Chez le nouveau-né, l’hypertension pulmonaire peut être idiopathique, secondaire à une pathologie respiratoire ou associée à une cardiopathie congénitale. Cette revue décrit la physiolopathologie macro- et microcirculatoire de l’hypertension pulmonaire, les interactions cardiopulmonaires et la question particulière de l’adaptation à la vie extra-utérine.

SummaryPulmonary hypertension may be encountered in the pediatric and neonatal intensive care unit. Managing these patients in the intensive care unit can prove extremely challenging, particularly when they become hemodynamically unstable. Pulmonary hypertension in pediatric patients is frequently associated with critical illnesses such as congenital heart disease, acute respiratory disease, and left heart failure. In neonates, pulmonary hypertension is idiopathic or related to respiratory distress or congenital heart failure. This review discusses the pathogenesis and physiology of pulmonary hypertension, the cardiopulmonary interactions in this pathology, and the adaptation to extra-uterine life.