Place des bolus de méthylprednisolone dans le traitement des polyradiculonévrites chroniques de l’enfant

RésuméLes polyradiculonévrites chroniques idiopathiques (PRNC) sont des polyneuropathies démyélinisantes. Leur traitement repose essentiellement sur les immunoglobulines administrées par voie intraveineuse ou la corticothérapie par voie orale et les bolus de méthylprednisolone (MP) représentent une alternative rarement utilisée. La survenue des PRNC chez l’enfant est très rare, posant un problème d’ordre thérapeutique en raison des complications des corticoïdes au long cours à cet âge. Nous rapportons 3 cas de PRNC de l’enfant qui, en raison de leur jeune âge, ont été traités par des bolus de MP plutôt que par une corticothérapie continue per os à forte dose. L’évolution a été favorable dans les 3 cas. Les PRNC de l’enfant présentent des particularités cliniques, électrophysiologiques et surtout évolutives et pronostiques. Ces observations illustrent la bonne évolution sous bolus de MP qui peut constituer une alternative thérapeutique dans cette tranche d’âge.

SummaryChronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) in children is rare and treatment is based primarily on intravenous immunoglobulins or oral corticosteroids. Boluses of methylprednisolone (MP) are a possible alternative. We report 3 cases of CIDP in children with good outcome after MP pulse therapy. One male (7 years of age) and 2 females (4 and 5 years of age) presented with recurring episodes of functional impotence of both lower limbs and walking impairment, partially reversible without treatment. Clinical and electrophysiological data and the analysis of the cerebrospinal fluid were compatible with CIDP. MP pulses were administered: the total number of pulses varied from 5 to 8, very satisfactory progression on the clinical and electrophysiological pattern was noted, without recurrence in the 3 cases. Childhood CIDP presents clinical, electrophysiological outcome, and prognostic particularities, recurring readily, and the outcome is good. Boluses of MP are an alternative for treatment of these neuropathies in childhood.