La lévofloxacine chez l’enfant

RésuméLa lévofloxacine est l’un des deux isomères (forme lévogyre) de l’ofloxacine. Principalement étudiée chez l’adulte, elle a obtenu une AMM pour les sinusites aiguës et chroniques, les pneumonies, les surinfections des broncho-pneumopathies obstructives, les infections urinaires, les infections digestives, biliaires et intestinales. Ses propriétés pharmacocinétiques et son spectre microbiologique qui couvre les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline, les staphylocoques dorés et Mycoplasma pneumoniae, suggèrent un intérêt potentiel en pédiatrie pour la prise en charge des infections ORL à germes résistants et des infections pulmonaires communautaires en seconde intention. Peu d’études ont été effectuées, à ce jour, chez l’enfant mais celles-ci montrent des résultats encourageants en termes d’efficacité et de tolérance. Des données complémentaires sont néanmoins nécessaires avant de pouvoir envisager, dans le cadre d’un plan d’investigation pédiatrique, une utilisation dans un cadre réglementaire européen. La principale inquiétude venant de l’impact écologique de la prescription à large échelle d’une quinolone chez l’enfant.

SummaryLevofloxacin (levogyre form of ofloxacin) has been approved for the treatment of acute and chronic sinusitis, pneumonia, and exacerbation of bronchopulmonary diseases, urinary, digestive and biliary infections in adults. Its pharmacokinetic properties and microbiological spectrum, including penicillin non-susceptible Streptococcus pneumoniae, methicillin-resistant Staphylococcus aureus, and Mycoplasma pneumoniae, suggest a potential interest in drug-resistant acute otitis media and community-acquired pneumonia. Only few studies have been performed in the paediatric population but they provided encouraging efficacy and safety data. Complementary data are needed before considering its use in Europe in the setting of a paediatric investigation plan.