Traitement du reflux gastro-œsophagien : de l’abstention thérapeutique à la chirurgie

RésuméBien que la prescription d’un traitement anti-reflux soit un acte banal en pédiatrie, elle mérite d’être confrontée aux données de la littérature scientifique. Cet article développe, dans un premier temps, les différents moyens thérapeutiques du reflux gastro-œsophagien (RGO) en analysant les travaux ayant cherché à en démontrer l’efficacité. La pauvreté des arguments objectifs étayant certaines attitudes courantes est mise en exergue, tant pour les mesures diététiques et posturales que pour les prescriptions médicamenteuses. Seuls l’épaississement des biberons, certains prokinétiques et les inhibiteurs de la pompe à protons ont clairement démontré leur efficacité dans le traitement du RGO de l’enfant. Dans la seconde partie, une stratégie thérapeutique tenant compte de ces données est proposée en fonction des différentes situations rencontrées en pratique clinique. Une remise en question de certaines conduites thérapeutiques proposées pour cette pathologie fréquente et bénigne de l’enfant est peut-être nécessaire.

Although treatment of gastroesophageal reflux is commonly prescribed in pediatrics, an examination of the scientific literature seems worthy. First, this paper develops the treatment options of gastroesophageal reflux and analyses the different studies aimed at demonstrating their efficacy. Evidence-based data are scant either for dietetic and postural advice or drugs prescriptions. Evidence does exist for thickened feeding, some prokinetics and proton pump inhibitors only. Secondly, a treatment strategy based on these data is proposed according to the different situations in current practice. An appraisal of the therapeutic approach of this frequent and mild child's disease appears necessary.