Suivi de la croissance chez les enfants de petite taille de naissance après 3 ans de traitement par hormone de croissance : l’expérience d’un centre français

RésuméDix à 15 % des enfants nés avec une petite taille de naissance (small for gestionnal age [SGA]) n’ont pas de rattrapage statural spontané dans les premières années de vie. Chez ces enfants, différentes études cliniques ont démontré l’efficacité du traitement par hormone de croissance (growth hormone [GH]) selon des modalités qui ont évolué. En France, dès 1997, le traitement par GH a reçu l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans cette indication, à partir de l’âge de 3 ans pour une durée de 3 ans.ObjectifLe but de ce travail est de décrire l’évolution de la croissance de ces enfants pendant les 3 premières années puis à l’arrêt du traitement.MéthodesNous avons analysé, de manière rétrospective, 33 enfants traités suivant cette indication et suivis dans l’unité d’endocrinologie de l’hôpital des Enfants de Toulouse.RésultatsAu début du traitement, l’âge moyen était de 6,5 ± 1,8 ans et la taille moyenne à −3,1 ± 0,5 déviations standards (DS) avec une différence par rapport à la taille cible de −1,8 ± 0,8 DS. Pendant les 3 premières années de traitement par GH, à la dose de 0,4 mg/kg par semaine, nous avons observé une augmentation de la vitesse de croissance avec un gain de taille moyen de 1,5 ± 0,5 DS et une taille moyenne supérieure à –2 DS chez 25 enfants après 3 ans.Parmi les 25 enfants dont la taille était supérieure à −2 DS après 3 années de traitement et dont le traitement avait été arrêté, le traitement a été repris chez 15 d’entre eux du fait d’un ralentissement de la vitesse de croissance. Parmi les enfants qui n’avaient pas rattrapé après 3 ans, la poursuite du traitement par GH n’a pas amélioré la croissance.ConclusionCette étude va dans le sens des nouvelles indications qui préconisent l’absence d’interruption du traitement par GH.

SummaryEighty-five percent of children born with IUGR have spontaneous catch-up growth in the first 2 years of life, however, about 10 to 15% do not catch up. Numerous therapeutic trials have demonstrated the efficacy of GH treatment in these children. However, the duration of this treatment is still discussed.ObjectiveThe aim of this study was to describe the evolution of growth during and after the end of treatment.Population and methodsThis study followed 33 children in our unit, treated with growth hormone under the French indication (3 years of treatment followed by 1 year off treatment) and with a mean follow-up of 3 years after cessation.ResultsDuring the 3 years of therapy, we confirmed an increase in growth velocity that resulted in a mean height above −2  standard deviation score (SDS) in 25 children at 3 years (mean height of 1.4 SDS).Among the 25 children who achieved a height above −2 SDS at three years and therefore stopped treatment, 15 resumed GH due to a secondary catch-down. Among children who didn’t catch-up at 3 years, the continuation of GH treatment didn’t seem to improve the growth.