Méningite à pneumocoque de sérotype 19F chez un enfant immunocompétent ayant reçu 3 injections du vaccin pneumococcique conjugué heptavalent Prevenar®

RésuméIntroductionSept cas de méningites à pneumocoque de sérotypes vaccinaux ont été recensés en France depuis l’introduction du vaccin Prevenar® durant la période 2001 à 2005. Quatre d’entres elles étaient dues au sérotype 19F.ObservationUn enfant de 3 ans, qui avait reçu 3 doses du vaccin antipneumococcique heptavalent conjugué Prévenar® sans injection de rappel, a présenté une méningite au décours d’une otite moyenne aiguë. Le germe identifié était un pneumocoque de sérotype vaccinal (19F).CommentairesCet échec vaccinal est caractérisé par un défaut de mise en place de mémoire immunitaire et souligne la nécessité de la dose de rappel vaccinal durant la 2e année de vie, afin d’obtenir des taux d’anticorps protecteurs et durables. Le sérotype 19F est un sérotype particulier, puisqu’il a une bonne immunogénicité, mais induit des anticorps de faible avidité. De tels évènements doivent être recensés. Ils peuvent révéler des taux d’anticorps protecteurs très faibles malgré la vaccination et doivent faire rechercher de principe un déficit immunitaire sous-jacent.

SummaryIntroductionSeven cases of pneumococcal meningitis caused by serotypes covered by the available vaccine occurred in France in vaccinated children, 4 of which were caused by serotype 19F.Case reportA 3-year-old child, who had received 3 doses of the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine Prevenar® but not the 4th injection, presented with bacterial meningitis after acute media otitis. The identified bacterium was a 19F serotype of Streptococcus pneumoniae.CommentsThis vaccine failure was characterized by an immune memory installation defect and underscores the necessity of the booster dose of vaccine during the 2nd year of life to acquire rates of protective and lasting antibodies. Serotype 19F of S. pneumoniae is particular since, despite good immunogenecity, it induces antibodies with weak avidity. We describe a case of pneumococcal meningitis caused by 19F serotype S. pneumoniae, which is included in the vaccine, in an immunocompetent child. Such events should be inventoried. They can reveal rates of antibodies that are very weak defenders, in spite of the vaccination, reflecting the absence of implementation of immunizing memory. Furthermore, an underlying immune deficit must be ruled out.