Prévention de la plagiocéphalie posturale

RésuméDepuis le début des années quatre-vingt-dix, on note une augmentation de l’incidence de la plagiocéphalie posturale (PP), concomitante de la diffusion de recommandations concernant la prévention de la mort subite inopinée du nourrisson.Sur la base d’études observationnelles, certains auteurs ont proposé des conseils de prévention des plagiocéphalies posturales, mais aucune étude prospective n’a démontré l’efficacité de telles mesures.Nous avons évalué de façon prospective une intervention consistant à expliquer aux parents comment permettre une motricité libre et spontanée selon le concept développé par le Docteur Emmi Pikler. Nos résultats suggèrent qu’une intervention précoce, en maternité, permet de réduire significativement la prévalence de la PP à 4 mois de vie. Comme le suggéraient certaines études observationnelles récentes, nous ne retrouvons pas de relation significative entre la position couchée sur le dos pendant le sommeil durant les 4 premiers mois de vie et la présence d’une PP à 4 mois de vie. Dans notre étude la présence d’une plagiocéphalie posturale à la naissance n’est pas un facteur de risque de l’évolution d’une plagiocéphalie posturale à 4 mois de vie. Ces conseils de prévention devraient donc s’adresser à tous les nouveau-nés en maternité et non pas seulement à une population à risque. Contrairement à ce qui a pu être suggéré préalablement, il est possible que ce soit plus l’absence de motricité libre que le décubitus dorsal qui soit en cause dans l’« épidémie » récente de plagiocéphalies posturales.

SummarySince the beginning of 90's, there is an increasing incidence of deformational plagiocephaly (DP). Based upon observational studies, some authors proposed to provide parents with advices about positioning infants.We recently observed that early specific counselling about “unrestricted motility”, as suggested by E. Pikler, during maternity stay, is able to significantly reduce the incidence of DP at 4 months of life. In agreement with recent studies we did not observe a relationship between sleeping position and the occurrence of DP. Flattened head at birth was not an independent risk factor for DP at four months, suggesting that it could be more efficient to provide “unrestricted motility advices” to all parents and not only to a supposed “at-risk” population.Finally the absence of “unrestricted motility”, rather than supine position, could be implicated in the increasing incidence of deformational plagiocephaly