Erreurs dans l'administration des médicaments par les dispositifs des gastrostomies : étude chez 109 enfants

RésuméLa fréquence d'utilisation de la gastrostomie pour administrer des médicaments est inconnue et les modalités d'administration des médicaments sont mal définies.But de l'étudeÉvaluer, dans une population d'enfants porteurs d'une gastrostomie, les modalités d'administration des différents traitements et les risques d'erreurs.Patients et méthodesLe mode d'administration des médicaments a été étudié chez 109 patients (âge moyen : 8,4 ± 5,5 ans ; 72 % avaient une maladie neurologique ; 41 % vivaient en centre spécialisé) par l'intermédiaire d'un questionnaire adressé aux parents ou aux soignants des centres. Les erreurs d'utilisation ont été classées en 4 catégories : erreurs galéniques ; de préparation ; par interaction physicochimique ; par absence de rinçage. Les facteurs influençant la survenue d'erreurs ont été évalués : lieu de vie, maladie sous-jacente, nombre de médicaments.RésultatsLes 109 patients recevaient en moyenne 5,6 ± 2,7 médicaments par jour par leur gastrostomie. Les erreurs suivantes ont été répertoriées : galéniques (47 %), de préparation (42 %), par interaction physicochimique (51 %), par absence de rinçage (10 %). Les erreurs étaient plus souvent observées chez les enfants vivant en centre que chez ceux vivant à domicile (78 contre 25 %, p < 0,0005). Les erreurs galéniques étaient plus souvent observées chez les patients suivis pour une affection neurologique (57 contre 30 %, p < 0,005).ConclusionL'administration des médicaments par la gastrostomie est une pratique fréquente, les erreurs sont nombreuses et peuvent être dangereuses pour les patients.

Gastrostomy is frequently used in clinical practice for drug administration. However modalities of drug administration via a gastrostomy device have been poorly studied and remain uncodified.AimTo assess the mode of administration of drugs as well as errors associated with the use of a gastrostomy devices for drug delivery in children.Patients and methodsMode of administration of drugs was studied in 109 children (mean age 8.4 ± 5.5 years, 72% neurologically impaired, 41% institutionalized children). A questionnaire was filled in by parents and/or caregivers. Errors of administration were classified as follows: galenic, due to preparation, physico-chemical interaction, lack of flushing the tube. Factors influencing the occurrence of errors were studied: living at home or in an institution, underlying disease, number of drugs administered via gastrostomy device.ResultsErrors were frequently observed: galenic (47%), due to preparation (42%), physico-chemical interaction (51%), lack of flushing (10%). Errors occurred more frequently in institutionalized children compared to children living at home (78 versus 25%, P < 0.0005). Galenic errors were more frequent in neurologically impaired children (57 versus 30%, P < 0.005).ConclusionMany medications are administrated via gastrostomy tube in children. Errors are frequently observed and potentially dangerous.