Protection antivectorielle de l'enfant : insecticides et insectifuges

RésuméLes maladies à transmission vectorielle représentent une menace souvent grave pour la santé de l'enfant, particulièrement pour l'enfant voyageur qui se rend en milieu tropical. Peu de ces infections sont évitables par la vaccination ou par un traitement. Leur prévention repose presque toujours sur la protection individuelle contre les piqûres d'arthropodes. Son efficacité a été démontrée en zone d'endémie palustre avec l'usage de moustiquaires imprégnées d'insecticide pyréthrinoïde, le port de vêtements imprégnés de perméthrine ou l'application d'insectifuges à concentration efficace sur la peau découverte, qui ont réduit la morbidité et la mortalité liées au paludisme chez les enfants. Ces mesures antivectorielles sont également applicables à la prévention d'autres maladies transmises par les arthropodes, en particulier l'infection à Chikungunya, la dengue et la maladie de Lyme. Pour choisir un insectifuge parmi les nombreuses formulations disponibles sur le marché, il est nécessaire de disposer de preuves d'efficacité sur le terrain et de sécurité pour l'enfant. Cet article se propose de faire le point sur cette question et d'émettre des recommandations pragmatiques, particulièrement pour les enfants de moins de 30 mois qui constituent une population à risque toxicologique élevé. La gravité de certaines de ces maladies peut obliger à utiliser des insectifuges potentiellement toxiques si les règles d'usage ne sont pas respectées.

Vector transmitted diseases are often a serious threat for child health, especially for children traveller in tropical regions. Few arthropod borne diseases are preventable by immunization or chimioprophylaxis. Prevention of most of them is based on personal protection against arthropod bites. The evidence of its efficacy has been established by the use of impregnated bed nets, impregnated clothes with permethrin or mosquito repellent which reduced significantly child malaria morbidity and mortality in endemic countries. These personal protective measures are able to minimize arthropod bites and prevent Chikungunya infection, dengue fever and Lyme disease. The choice of a repellent among the commercialised products need to be efficacy and safety evidence based. This article propose to raise this issue and to give pragmatic recommendations, with a focus to children below 30 months who are at a high toxicological risk. Severity of these diseases allowed to use potentially toxic repellents if misused.