Intérêt du Breastfeeding Assessment Score pour la prédiction du sevrage précoce de l'allaitement maternel en France

RésuméContexteLe Breastfeeding Assessment Score (BAS) a été dérivé de manière rigoureuse sur une cohorte américaine pour identifier les mères à risque de sevrage précoce. Ses performances demeurent méconnues en France.ObjectifsEstimer les performances du BAS sur une cohorte de validation française.MéthodeNous avons utilisé les données originales d'une étude de cohorte prospective de 488 mères consécutives allaitant le jour de la sortie, recrutées dans 9 maternités en 2005, et suivies par téléphone.RésultatsAvec une prévalence de sevrages de 3 % au 14e jour du post-partum, l'aire sous la courbe ROC du BAS (0,73 [0,60–0,85]) était comparable à celle rapportée dans la cohorte de dérivation (0,75). Pour un seuil de 8, préconisé par les concepteurs du BAS, 43 % des mères étaient classées à risque élevé de sevrage précoce et la prévalence de sevrages était de 5 % dans ce groupe. Un BAS inférieur à 8 était associé à une durée médiane d'allaitement plus courte (18 versus 20 semaines, p = 0,02), une proportion plus élevée de difficultés après le retour à domicile (63 % versus 53 %, p = 0,03) et une proportion moindre d'expériences jugées « très satisfaisantes » (66 % versus 77 %, p = 0,007).ConclusionLes performances intrinsèques du BAS sont robustes pour la prédiction du sevrage précoce. Cependant, son utilisation semble d'un intérêt limité en France du fait de la faible proportion de sevrages avant le 14e jour du post-partum. Les interventions de soutien à l'allaitement basées sur le BAS nécessitent d'être évaluées par des études randomisées avant d'être généralisées en routine.

BackgroundThe Breastfeeding Assessment Score (BAS) was derived to help identify mothers at increased risk of early weaning in United States. Data are currently lacking on the accuracy of the BAS for French mother-infant pairs.ObjectiveTo assess the accuracy of the BAS in a French validation cohort.MethodsWe used the original data from a prospective cohort study of 488 mothers who were breastfeeding at discharge in 9 maternity wards in 2005. The outcome measures were assessed using structured follow-up telephone interviews at 4 and 26 weeks.ResultsThe weaning rate was 3% at 14 days of infant age. The corresponding area under ROC curve was 0.73 [0.60–0.85] and was comparable to that observed in the derivation cohort (0.75). For a cut point of 8 recommended by the authors of the BAS, 43% of mother-infant pairs were categorized at high risk and the weaning rate in this subgroup was 5%. The mother-infant pairs with a score lower than 8 had a shorter median breastfeeding duration (18 versus 20 weeks, P = 0.02), were more likely to report breastfeeding difficulties after discharge (63% versus 53%, P = 0.03), and were less likely to be “very satisfied” with breastfeeding experience (66% versus 77%, P = 0.007).ConclusionThe intrinsic properties of the BAS are robust. However, its use would be of limited interest in France because of the relatively low rate of early weaning. Randomized trials are needed before recommending routine use of BAS-based breastfeeding support intervention.