Les céphalées chroniques quotidiennes de l’enfant et de l’adolescent

RésuméLes céphalées chroniques quotidiennes (CCQ) affectent 2 à 4 % des adolescentes et 0,8 à 2 % des adolescents. Le diagnostic est posé en cas de céphalées survenant au moins 4 h/j pendant au moins 15 j/mois pendant plus de 3 mois consécutifs, en l’absence de pathologie organique sous-jacente. Fréquemment, sur une céphalée à peu près continue, se surajoutent des exacerbations plus intenses, où la céphalée adopte des caractéristiques sémiologiques migraineuses. Les classifications de Silberstein-Lipton et de l’International Headache Society (IHS) permettent de distinguer 4 sous-types : migraine chronique (IHS) ou migraine transformée (Silberstein-Lipton), céphalées à type de tension chroniques, céphalées quotidiennes nouvelles persistantes et hemicrania continua. Les enfants et les adolescents souffrant de CCQ ont fréquemment des troubles du sommeil, des plaintes somatiques diverses, des vertiges, un abus médicamenteux ou une comorbidité psychiatrique (anxiété, dépression). Les CCQ sont responsables d’un absentéisme scolaire. La stratégie thérapeutique comprend un discours rassurant, des mesures éducatives, la limitation des prises d’antalgiques, un traitement préventif éventuellement, ainsi qu’un accompagnement vers le retour à une vie scolaire et sociale normale.

SummaryChronic daily headache (CDH) affects 2–4% of adolescent females and 0.8–2% of adolescent males. Chronic daily headache is diagnosed when headaches occur more than 4 h/day, 15 headache days per month or more, over a period of 3 consecutive months, without an underlying pathology. It is manifested by severe intermittent, migraine-like headaches as well as by chronic baseline headaches. Both Silberstein-Lipton criteria and the second edition of the International Classification of Headache Disorders (ICHD) can be used to classify chronic daily headache in children and adolescents. Chronic daily headache is classified into four diagnostic categories: transformed (Silberstein-Lipton criteria)/chronic (ICHD) migraine, chronic tension-type headache, new daily persistent headache, and hemicrania continua. Children and adolescents with chronic daily headache frequently have sleep disturbance, pain at other sites, dizziness, medication-overuse headache, and a psychiatric comorbidity (anxiety and mood disorders). Chronic daily headache frequently results in school absence. Successful approaches to treatment include reassurance, education, use of preventative medication, avoidance of analgesics, and helping the child return to a functional daily routine and a regular school schedule.