La régionalisation des soins en périnatalité permet d’améliorer le pronostic néonatal des grands prématurés nés en région Languedoc-Roussillon et nécessite une actualisation des informations fournies aux professionnels

RésuméL’enquête Epipage (1997) a fait état d’une surmortalité et d’une surmorbidité en Languedoc-Roussillon par rapport aux autres régions de France. Afin de disposer de données actualisées, nous avons mis en place un tableau de bord régional de la grande prématurité depuis 2003. Notre objectif était d’analyser l’évolution de la mortalité et de la morbidité des grands prématurés entre 1997 et 2003–2005.MéthodesNous avons analysé la mortalité et la morbidité (respiratoire, neurologique, digestive) des enfants nés vivants entre 22 et 32 SA et admis vivants en néonatologie inclus dans l’enquête Epipage en 1997 et de ceux inclus dans le tableau de bord régional entre 2003 et 2005. Entre ces 2 périodes d’études, les pratiques professionnelles ont été modifiées significativement grâce au travail en réseau.RésultatsNous avons analysé les données recueillies chez 3121 enfants de l’étude Epipage et 1111 enfants du tableau de bord régional. Nous avons observé une réduction significative (p < 0,05) de la mortalité néonatale (8 % versus 23 %), du taux de dysplasie bronchopulmonaire (9 % versus 19 %) et de leucomalacie périventriculaire (9 % versus 18 %). Durant cette période, il y a eu une augmentation significative (p < 0,05) de la prescription d’une corticothérapie anténatale (87 % versus 61 %) et du taux de césariennes (72 % versus 38 %).ConclusionNous avons observé une amélioration significative du pronostic des grands prématurés concomitante d’une amélioration des pratiques professionnelles consécutive au travail en réseau. Il est important de tenir compte de ces résultats pour faire bénéficier d’une information pertinente les professionnels de la périnatalité et donc indirectement les parents.

SummaryIn 1997 a large French epidemiological study (Epipage) showed increased mortality and morbidity in Languedoc Roussillon when compared to other regions of France. In order to update information, we set up a regional database about very preterm infants born in Languedoc-Roussillon since 2003. Our objective was to analyze the evolution of mortality and of the morbidity in very preterm infants between 1997 and 2003–2005.MethodsWe analyzed mortality and the morbidity (respiratory, neurological, digestive) of the very preterm infants born alive between 22 and 32 weeks amenorrhea and admitted alive in neonatology included in Epipage study in 1997 and of those included in the regional database in 2003–2005. Between these 2 periods, professional practices were significantly improved as the perinatal network was set up and perinatal care was regionalized.ResultsWe analyzed the data collected in 3121 subjects of Epipage study and 1111 subjects of the regional database. We observed a significant reduction (P < 0.05) of neonatal mortality (8% versus 23%), rate of bronchopulmonary dysplasia (9% versus 19%) and of periventricular leukomalacia (9% versus 18%). During this period, there were significant increases (P < 0.05) in the rates of antenatal corticotherapy (87% versus 61%) and caesarean section (72% versus 38%).ConclusionWe observed a significant improvement of morbidity of very preterm infants and a decreased mortality for the youngest subjects which was concomitant of an improvement of the professional's practices. It is necessary to take into account these results to propose relevant informations to the professionals with and thus indirectly to the parents.