L’EEG d’amplitude : description, applications, avantages et inconvénients

RésuméL’électroencéphalogramme (EEG) est indispensable en néonatologie et en réanimation pédiatrique dans diverses situations telles que le dépistage de crises épileptiques, le suivi d’un traitement antiépileptique, l’établissement du pronostic neurologique (anoxo-ischémie). Un monitorage continu par EEG est recommandé mais son manque de disponibilité 24 h/24 est une limite à sa pratique. L’électroencéphalogramme d’amplitude (aEEG) offre cette possibilité d’accessibilité à tout instant et de pose facile par l’équipe soignante. À partir d’une expérience de plus de 2 ans dans une unité de réanimation pédiatrique et néonatale, les différentes indications sont décrites chez le nouveau-né à terme, l’enfant né prématurément et aussi chez l’enfant plus grand admis dans le cadre d’une détresse neurologique. Cette dernière application est d’ailleurs inédite. Les principes de l’aEEG sont décrits, ainsi que les classifications les plus utilisées pour l’interprétation, validées uniquement chez le nouveau-né à terme. Malgré sa simplicité d’utilisation, l’aEEG reste une méthode d’électrophysiologie requérant les mêmes contraintes techniques. L’interprétation définitive du tracé dépend de la rigueur technique mais aussi d’une pratique à acquérir. L’aEEG est une technique de monitorage cérébral accessible à tout moment par des non électrophysiologistes. C’est une technique fiable nécessitant une expertise pouvant optimiser une prise en charge thérapeutique et qui reste très complémentaire de l’EEG standard.

SummaryChildren, term and preterm newborn care require electrophysiologic investigations for seizure detection and therapeutic management or prognosis purposes. Amplitude-integrated electroencephalography (aEEG) offers an accessible by non expert, bedside continuous cerebral monitoring. A 2 year utilization of aEEG in a neonatal and paediatric intensive care unit is described as advantages and as pitfalls. Technical description and aEEG classifications for interpretation only available for term newborn are described. To obtain a performing utilization (technical and interpretation) it was necessary to have about 1 year of training including medical and paramedical formations. Our experience shows that this easy-to-use technique requires a careful management, a trained and vigilant staff notably electrophysiologist to avoid inappropriate conclusions. Finally, aEEG is very efficient but in complement of standard EEG.