Hypercalcémie révélant une hypervitaminose A iatrogène chez un enfant atteint de troubles autistiques

RésuméL’hypervitaminose A est une cause rare d’hypercalcémie chez l’enfant. Son mode de survenue peut être surprenant comme dans l’observation rapportée.ObservationUn garçon de trois ans, présentant d’importants troubles du comportement, a été hospitalisé en raison d’une altération de l’état général associée à des vomissements, des céphalées, de la fièvre et des anomalies cutanées. Une hypercalcémie à 168 mg/L a été retrouvée. La seule étiologie était une prise aberrante de vitamine A dans le cadre d’un régime « autistique » : 100 000 UI/j pendant trois mois, puis 150 000 UI/j les trois mois suivants. L’intoxication a été confirmée par les dosages plasmatiques de vitamine A, par l’augmentation du rapport molaire de vitamine A sur RBP et par la présence de palmitate de rétinol plasmatique. Un traitement en urgence par réhydratation, biphosphonates et furosémide, a permis une normalisation efficace de la calcémie.ConclusionDevant toute hypercalcémie de cause non évidente, un interrogatoire rigoureux doit rechercher une intoxication à la vitamine A. Notre observation illustre le danger de certains régimes proposés chez les enfants autistiques.

SummaryHypervitaminosis A is an unusual cause of infant hypercalcemia. The way it occurs can be very surprising, as one can notice from the following case report.Case reportsA three-year-old boy, presenting important behavioral disorders, was hospitalized because of a deterioration of his general state of health associated with vomiting, cephalgias, fever and cutaneous abnormalities. A 168 mg/L hypercalcemia was found. The only etiology is a deviant consumption of vitamin A within the framework of an “autistic diet”: 100 000UI/d during three months, and then 150 000UI/d the three following months. Intoxication was confirmed by the increased vitamin A plasmatic level, and vitamin A/RBP molar ratio and by the presence of plasmatic retinyl palmitate. An emergency treatment by rehydration, biphosphonates and furosemide led to effective calcemia normalization.ConclusionIn the case of nonobvious causes of hypercalcemia, a thorough cross-examination must look for vitamin A intoxication. Our observation illustrates the danger of certain diets suggested for autistic children.