Que faut-il penser des tests sanguins in vitro pour le diagnostic de la tuberculose en pédiatrie ?

RésuméLe développement de tests sanguins in vitro reposant sur la mesure de la production d’interféron gamma en présence d’antigènes spécifiques des mycobactéries du complexe tuberculeux suscite de nombreux espoirs pour le diagnostic de la tuberculose de l’enfant. Ces tests ont des avantages techniques et une spécificité supérieure à l’intradermoréaction (IDR), du fait notamment de l’absence de réaction croisée avec les souches vaccinales du BCG. Cependant, leur sensibilité dans le diagnostic de la tuberculose n’est pas été suffisamment évaluée chez l’enfant pour en recommander l’usage à la place de l’IDR. En l’état actuel des connaissances, ces tests sont utilisables en complément de l’IDR pour le diagnostic de tuberculose maladie. Pour le diagnostic de tuberculose infection latente de l’enfant, des études de grande envergure sont nécessaires avant de pouvoir les recommander.

SummaryIn vitro assays that measure the interferon gamma production by T cells incubated with specific antigen of Mycobacterium tuberculosis may be useful in the diagnosis of tuberculosis in children. Compared to Mantoux test, these tests are easier to perform and have a greater specificity, especially because they do not cross-react with BCG vaccine and with most of environmental Mycobacteria. However, their sensitivity is not well evaluated in children. To date in pediatrics, they can be associated with Mantoux test for the diagnosis of active tuberculosis. In the diagnosis of latent tuberculosis infection, larger studies with commercial kits are required.