Profil épidémiologique et complications des voies veineuses centrales en oncologie pédiatrique : à propos de 125 cas

RésuméObjectifRapporter le profil des indications de pose et les complications précoces et tardives rencontrées lors du maniement des cathéters veineux centraux (CVC) dans une unité d'oncologie pédiatrique en Tunisie.Patients et méthodesNotre travail prospectif, mené à l'Institut Salah-Azaïz de 1989 à 2005, a concerné 58 filles et 57 garçons dont l'âge moyen était de 7,9 ans (4 mois à 18 ans) ayant principalement des lymphomes (22 %) et des sarcomes (23,2 %) ou des leucémies (8,5 %) dont le protocole thérapeutique nécessitait la mise en place d'un CVC.RésultatsEn dehors de 2 cas d'échec de pose (1,6 %), nous avons mis en place 123 voies veineuses centrales (double chez 10 enfants), extériorisées (CE) dans 43 cas (35 %) ou reliées à 80 (65 %) sites implantables (SI). Nous avons abordé préférentiellement la veine sous-clavière (59,2 %) vs 32 % (40 fois) pour la jugulaire interne et 8,8 % des cas pour la fémorale. Les complications précoces ont été 15 cas de ponctions multiples avec changement de voie (6,4 %), 4 cas de pneumothorax (3,2 %) et 6 cas de ponction artérielle (4,8 %) à l'origine d'un hématome sous-cutané cervical chez 1 enfant (0,8 %). Les complications tardives ont été dominées par l'infection dans 7 cas (5,7 %). Nous avons également noté 2 cas de migration intracardiaque suite à la déconnexion de la chambre (1,6 %), et 2 thromboses veineuses centrales sur SI (1,6 %). La durée de vie moyenne de la voie veineuse centrale était plus longue pour les SI (305,2 jours) que pour les CE (64,4 jours).ConclusionLes SI ont constitué ces dernières années un progrès chez les enfants cancéreux. Ils offrent plus de confort à l'enfant et à l'équipe soignante.

ObjectiveTo report the indications and early and late catheter-related complications in a Tunisian unit of paediatric oncology.Patients and methodsThis prospective study has been performed in a paediatric oncology unit of the Salah Azaïz Institute between 1989 and 2005. It concerns 58 girls and 57 boys with a median age of 7.9 years(4 months to 18 years) treated for cancer disease predominantly lymphoma (22%), sarcoma (23.2%) or leukaemia (8.5%) proposed for insertion of a central venous catheter (CVC).ResultsExcluding 2 insertion failures (1.6%), we placed 123 CVC (double for 10 patients), 43 (35%) exteriorised (EC) and 80 (65%) connected to an implantable site (IS). Catheters were placed in the subclavian vein in 59.2% of cases vs 32% for internal jugular vein and 8.8% for femoral vein. Early complications included 15 cases of multiple punctures (12%), 4 cases of pneumothorax (3.2%) and 6 of arterial punctures (4.8%) originating a cervical subcutaneous haematoma in 1 patient (0.8%). Late complications were represented by infection in 7 cases (5.7%). We observed 2 cases of intracardiac catheter migration due to catheter disconnection from the IS (1.6%) and 2 cases of thrombosis (1.8%). The mean life of CVC was longer for IS (305.2 days) than for EC (64.4 days).ConclusionImplantable sites are effective progress for venous access in children with cancer. They improved the quality of care in pediatric oncology.