Apport de la pharmacocinétique-pharmacodynamie au traitement des infections bactériennes de l’enfant

RésuméLes progrès dans la connaissance des mécanismes d’actions des antibiotiques ont permis de déterminer des paramètres pharmacocinétiques/ pharmacodynamiques (PK/PD) prédictifs de l’efficacité des antibiotiques dans les infections bactériennes. En fonction des antibiotiques, de la bactérie, du site ou de la gravité de l’infection, ces paramètres peuvent varier. Ce sont ces paramètres PK/PD sériques qui sont prédictifs d’efficacité dans de très nombreuses infections (respiratoires, cutanées, osseuses) et sont devenus un des critères majeurs de choix des antibiotiques en clinique. De plus, ces paramètres PK/PD sont la pierre angulaire du développement préclinique des antibiotiques, de la détermination des doses et du rythme d’administration ainsi que de l’établissement des CMI critiques permettant de classer les souches dans la zone sensible ou résistante.

SummaryThe progress in the knowledge of antibiotic action mechanisms have led to determine phamacodynamic/pharmacokinetic (PK/PD) parameters predictive of antibiotic efficacy in bacterial infections. These parameters could vary according to the antibiotic compound, the bacterial specie implicated, the localization of the infection, the severity of the disease. The serum PK/PD parameters are predictive of efficacy in several infections (respiratory, skin, bone) and become a major criterion for selecting antibiotics in clinical practice. Moreover, these PK/PD parameters are the cornerstone of pre-clinical development of antibiotics, the determination of dosage and for the establishment of breakpoints for classifying strains in the sensitive or resistant area.