Le reflux gastro-œsophagien de l'enfant

RésuméLe reflux gastro-œsophagien (RGO) est un phénomène physiologique défini par la remontée du contenu gastrique dans l'œsophage. Il est très fréquent chez le nourrisson, chez qui il se manifeste par des régurgitations. Si les manifestations disparaissent dans la majorité des cas vers l'âge de 1 an, des signes peuvent persister toute l'enfance. Dans les cas non compliqués, aucun examen complémentaire n'est nécessaire. La pHmétrie n'est indiquée qu'en cas de doute diagnostique ou devant des manifestations extradigestives. L'endoscopie digestive est indiquée en cas de suspicion d'œsophagite. Le traitement en première intention est l'abstention ou des mesures hygiénodiététiques. Les épaississants sont efficaces sur les régurgitations mais ne modifient pas le RGO. À part le cisapride dont l'utilisation est actuellement très restreinte, aucun prokinétique disponible sur le marché n'a fait la preuve de son efficacité. Les antisécrétoires ne sont a priori indiqués que pour traiter l'œsophagite. Ils ne doivent pas être prescrits de façon prolongée, sans exploration complémentaire ni remise en cause de son indication.

Gastro-oesophageal reflux (GOR) is a physiological event defined as flow of gastric content into oesophagus. GOR is frequent in infants commonly subjected to regurgitation. While this symptom usually disappears within the first year of life, there is evidence that some symptoms may persist during childhood. In non complicated GOR, no investigation is indicated. PH-metry is only indicated in case of doubtful diagnosis or extradigestive manifestation. Upper gastro-intestinal endoscopy is indicated when oesophagitis is suspected. First intention treatment is no intervention or dietetic measures. Thickened feeding reduces symptoms such as regurgitation but does not influence GOR. Except for cisapride which use is nowadays very limited, no prokinetics have demonstrated their efficacy on GOR. Anti-secretory drugs should be restricted to the treatment of oesophagitis. Investigations are necessary before prolonged use.