Évaluation des taux de TSH, T4L, T3T des nouveau-nés prématurés et à terme hospitalisés

RésuméLes hormones thyroïdiennes sont indispensables au développement du fœtus et du nouveau-né. Les nouveau-nés prématurés ont des taux abaissés d'hormonémie thyroïdienne qui sont corrélés avec la survenue d'anomalies du développement psychomoteur et neurologique. Dans la littérature, plusieurs essais de traitement des nouveau-nés par hormones thyroïdiennes ont été réalisés dans différentes conditions ; cependant, il n'existe aucun consensus sur le bénéfice ou non de la supplémentation des nouveau-nés prématurés.ObjectifLe but de l'étude était de définir des valeurs seuils utilisables chez le nouveau-né à terme et le prématuré.Population et méthodesNous rapportons dans cette étude, les taux de TSH, T3 totale et T4 libre de 195 nouveau-nés hospitalisés en néonatologie, nés prématurés ou à terme, eutrophiques ou petits pour l'âge gestationnel.RésultatsUne corrélation positive entre les taux hormonaux et l'âge gestationnel a été mise en évidence. Ce travail nous a permis de définir des seuils utilisables chez les nouveau-nés prématurés en fonction de leur âge gestationnel.ConclusionEn l'absence actuelle de consensus, ces valeurs pourront être utiles pour le suivi clinique et biologique de la fonction thyroïdienne des nouveau-nés à risque, les premiers mois de vie. À partir de ces données nous proposons de cibler une population d'enfants à risque (nés petits pour l'âge gestationnel et prématurés de moins de 32 semaines) pour lesquels un essai prospectif serait justifié afin de définir l'intérêt d'une supplémentation systématique en hormones thyroïdiennes chez ces enfants.

Thyroid hormones are essential for fœtus and newborn development. Preterm newborns present low levels for thyroid hormones. These low levels are related with disorder in psychomotor and neurological development. In the literature, several studies concerning newborns treated with thyroid hormone have been realized in different conditions; however, there is no consensus about preterm newborn supplementation benefit.ObjectiveThe aim of the study was to defined hormonal values used for normal and preterm newborns.Material and methodsWe reported TSH, T3T and T4L levels for 195 normal or preterm newborns, eutrophic or small for gestational age (SGA).ResultsA positive correlation was found between hormonal level and gestational age. This work allowed us to define a threshold for preterm newborn according to their gestational age.ConclusionOwing to lack of consensus, those values are useful for clinical and biological follow-up of thyroid function for newborns at risk (SGA and preterm before 32 weeks) during the first year of life. Finally, it would be interesting to study systematic supplementation of thyroid hormone for those infants in a prospective study.