Intoxication au plomb chez la femme enceinte et le nouveau-né : bilan d'une enquête de dépistage

RésuméL'exposition humaine au plomb se fait par des voies multiples. L'importance relative de ces voies varie sensiblement selon les milieux et modes de vie des personnes. L'impact de cette exposition sur la santé a été largement étudié et des interventions en termes de santé publique ont été entreprises.ObjectifL'objectif de cette étude a été d'évaluer la prévalence actuelle d'une plombémie élevée (≥ 100 μg/l) chez les nouveau-nés, ainsi que les éventuelles sources d'intoxication maternofœtale.Matériel et méthodesUne enquête prospective multicentrique a été menée à l'initiative du « Réseau Périnatal 92 » sur une population de femmes enceintes accouchant dans l'une des 3 maternités du Nord des Hauts-de-Seine, France. L'enquête a été proposée à toutes les femmes venant accoucher dans ces maternités. Entre décembre 2003 et mai 2004, 1021 femmes enceintes ont été incluses. Toutes les patientes ont signé un consentement éclairé. Un prélèvement au cordon a été effectué lors de l'accouchement pour dosage de la plombémie.RésultatsLa moyenne des plombémies au cordon dans les 3 maternités était de 23,2 μg/l. Dix-huit nouveau-nés sur 1021 (1,8 %) avaient une plombémie ≥ 100 μg/l. Une enquête environnementale menée par la Direction départementale des affaires sanitaires et sociales a recherché les causes d'intoxication (étude du logement et du mode de vie des familles concernées). Les principales sources d'intoxication étaient les plats à « tajine » (83,3 %), le « khôl » (88,9 %) et les peintures des logements contenant du plomb (22,2 %). Un suivi pédiatrique spécialisé des nouveau-nés dépistés a été déclenché.ConclusionÀ part les problèmes d'habitat, d'autres sources d'intoxication au plomb semblent être les plats à « tajines » et le « khôl » en poudre. Ces produits sont pour la plupart en provenance du Maroc. Un programme devrait être mis en place afin d'informer la population sur ces sources d'intoxication au plomb mal connues.

Human lead exposure has many sources. Relative importance of these sources varies widely according to geographic regions and human lifestyle. The impact of lead exposure on health has been well studied and public health interventions have been conducted.ObjectiveThe aim of this study was to evaluate current prevalence of lead burden in neonates, and seek for sources of maternal and fetal intoxication.Population and methodsA prospective multicentre study was conducted by the “Réseau périnatal 92” on a population of pregnant women attending 3 maternal wards in the north of ‘Hauts-de-Seine’ department in France. Between December 2003 and May 2004, a total of 1021 pregnant women were included. All patients signed an informed consent before participating in the study. Cord blood samples were collected at delivery for lead measurements.ResultsThe mean cord blood lead concentration was 23.2 μg/l. Eighteen neonates over 1021 (1.8%) had lead levels above 100 μg/l. An environmental query was conducted by the social and public health office of the department (DDASS), and data were collected regarding the state of the housing and the lifestyle of the concerned family. Main sources of lead intoxication were ‘tagine’ food plates in 83.3% of cases, ‘khôl’ powder (used as eyeliner) in 88.9% of cases and substandard housings in 22.2% of cases. A specialized paediatric follow-up for the 18 neonates was performed.ConclusionWith the exception of substandard housing (old lead painting), other sources of lead intoxication were discovered: ‘tagine’ plates and ‘khôl’ powder. Almost all of these products came from Morocco. A public health intervention would be able to inform the population about these yet unknown sources of lead intoxication.