Infections bactériennes néonatales précoces

RésuméIntroductionLes infections néonatales bactériennes précoces (INBP) demeurent une cause importante de morbidité et de mortalité. La confirmation bactériologique manque le plus souvent du fait de la grande difficulté d’isoler les germes en cause.ObjectifL’objectif de notre étude était de déterminer le profil bactériologique des INBP et leur sensibilité aux antibiotiques habituellement prescrits.Patients et méthodesÉtude rétrospective sur une période de 13 ans, allant du 1er janvier 1999 jusqu’au 31 décembre 2011. Ont été inclus, tous les nouveau-nés d’âge inférieur ou égal à 4 jours, hospitalisés au service de soins intensifs et de néonatologie, Casablanca, Maroc, pour INNP, avec isolement d’un germe pathogène au niveau de l’hémoculture et/ou au niveau du LCR.RésultatsNous avons enregistré 107 cas pour 1722 Nnés hospitalisés pour suspicion d’INNP, soit une fréquence de 6,2 %. L’âge moyen d’admission a été de 1 ± 1,82 jours. Les bacilles Gram négatif (BGN) ont été isolés chez 50,4 % des cas. Le streptocoque du groupe B (SGB) et l’Escherichia coli (E. coli) ont représenté respectivement 33 et 25,2 % des infections confirmées. Les BGN prédominent dans les méningites associées à la septicémie, par rapport aux bactéries Gram positif (8,5 % versus 3,7 % ; p ≤ 0,03). L’analyse des antibiogrammes a montré que le SGB et les autres streptocoques gardent leur sensibilité habituelle à l’ampicilline. L’E. coli a présenté respectivement une sensibilité de 48 et de 100 % à l’ampicilline et aux céphalosporines de 3e génération (C3G).ConclusionDans notre étude, les germes en cause étaient le SGB et l’E. coli. L’étude de la sensibilité vis-à-vis des antibiotiques nous oriente vers l’antibiothérapie de 1re intention : association ampicilline-gentamicine, et ce en attendant les résultats des cultures et leurs antibiogrammes.

SummaryBackgroundEarly-onset neonatal sepsis (EONS) is a significant cause of morbidity and mortality in neonates. Bacteriological confirmation is most often made of the great difficulty of isolating the causative organism.ObjectiveTo study the bacterial isolates of early-onset neonatal sepsis (EONS) and their sensitivity to antibiotics usually prescribed.Subjects and methodsWe conducted a retrospective study over a 13-year period from 1st January 1999 until 31st December 2011. Were included all newborns aged less than 4 days, suspected of neonatal sepsis, hospitalized in the neonatal intensive care unit, Casablanca (Morocco), with germ isolated in blood culture and/or cerebrospinal fluid.ResultsOf 1722 neonates hospitalized for suspected neonatal sepsis, we identified 107 cases (6.2%) of EONS (germ isolated in blood culture and/or CSF). The average age at admission was 1 ± 1.82 days. Gram-negative species (GNS) represented 50.4% of culture isolates. The group B streptococcus (GBS) and Escherichia coli (E. coli) represented 33 and 25.2% of culture isolates. The GNS predominate in meningitis associated with sepsis, compared with Gram-positive organisms (GPO), with respectively 8.5% versus 3.7% (P ≤ 0.03). Analysis of the sensitivity to different antibiotics showed that the identified group GBS and other streptococci retain their usual sensitivity to ampicillin. The E. coli respectively presented a sensitivity of 48 and 100% to ampicillin and third-generation cephalosporins (C3G).ConclusionIn our study, the causative organisms are dominated by GBS and E. coli. The study of sensitivity vis-a-vis us towards antibiotics of first intention: ampicillin-gentamicin and pending the results of cultures and susceptibility.