Bilan de la prévention de la transmission mère-enfant du VIH-sida à l’hôpital de Bè à Lomé

RésuméCette étude fait le bilan de la prise en charge dans la prévention de la transmission mère-enfant du VIH/sida (PTME) à l’hôpital de Bè de Lomé, centre national de référence en PTME.Patients et méthodeUne étude longitudinale de type cohorte de janvier 2004 à décembre 2007 a été réalisée sur 322 enfants suivant la PTME pour recueillir les caractéristiques de ces enfants et de leurs parents.RésultatsLes mères avaient un âge moyen de 28,5 ans. Le statut sérologique des pères était inconnu dans 51,5 %, les couples étaient sérodifférents dans 10,9 %. La prophylaxie à la névirapine a été administrée chez 96,3 % mères et chez 99,4 % nouveau-nés ; la rupture prématurée des membranes a constitué le principal facteur de risque de TME (34,6 %) chez les mères. L’allaitement maternel exclusif avec ablactation à quatre mois a été réalisé chez 41 % des enfants. Seuls 4,7 % d’allaitement artificiel ont été menés à terme sur les 58,7 % optés par les mères à la naissance. Les infections respiratoires aiguës (38,5 %), le paludisme (36,9 %) et la candidose buccale (12,4 %) ont été les principales pathologies observées au cours du suivi. La TME du VIH1 à 18 mois a été de 9 % (14,58 % sous allaitement maternel ; 5,85 % sous substituts lactés ; p < 0,03).ConclusionL’efficacité de la stratégie nationale de PTME repose sur le bon suivi de son protocole. Le passage cependant à une triprophylaxie, la sécurisation de l’alimentation du nourrisson et le diagnostic précoce permettront de mieux réduire cette TME du VIH/sida.

SummaryBackgroundThis study assesses the management of the prevention of mother-to-child transmission of HIV/AIDS (PMTCT) at Bè Hospital of Lomé, national reference centre in PMTCT.Patients and methodA longitudinal study, cohort type, was conducted from January 2004 to December 2007 on 322 children following the PMTCT to collect the characteristics of these children and their parents.ResultsThe average mothers’ age was 28.5. Fathers’ serological status was unknown in 51.5%, serodifferents in 10.9% couples. The nevirapine prophylaxis was administered to 96.3% mothers and 99,4% new-borne babies; the early rupture of membranes was the primary risk factor for MTCT (34.6%) among mothers. Exclusive breastfeeding with ablactation for 4 months has been achieved in 41% of children. Only 4.7% of the artificial feeding have been completed on the 58.7% mothers who opted for it at birth. Acute respiratory infections (38.5%), malaria (36.9%) and oral candidiasis (12.4%) have been the major diseases observed in the follow-up. MTCT of HIV1 at 18 months old was 9% (14.58% for breastfed children, 5.85% for children fed artificially, P < 0.03).ConclusionThe effectiveness of the national strategy of PMTCT is based on the observance of its protocol. Crossing however to triprophylaxis, early diagnosis and infant food safety will help reduce this MTCT of HIV/AIDS.